病例分析（七）

胡某，男，74岁，2015年6月2日初诊。诉反复双下肢水肿1年余。某三甲教学医院肾穿示系统性淀粉样变性（AA型？）。尿蛋白持续3+，24小时定量波动在2.5g左右。现伴全身酸痛、乏力、动辄觉累、口淡、纳呆、大便调、尿多泡沫、梦多等。双脉弦滑满，中位脉劲，左脉稍带虚气，右脉偏盛。舌红苔黄厚腐腻。

这样的疾病怎么诊断，怎么处方呢？

《伤寒论》：

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

故若尿多泡沫而色白，则为少阴病。

肾脏淀粉样变性为非可溶性的纤维蛋白质沉积。蛋白质沉积是阴之积，阴成形，下焦虚寒之故。

口淡脉弦，少阴之象。

全身酸痛乏力，外有热象，也是风湿之象。

舌红苔黄厚腐腻，为热象，脾色黄，又土胜水，故双下肢水肿。

《金匮要略方论》：

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

这个病人怎么治，读者可以自己去思考。