经方：柏叶汤（吐血不止）

柏叶汤

【原文】

柏叶 干姜各三两 艾三把

右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。

【作者】 张仲景

【出自】 《金匮》

【金匮】

1、吐血不止者，柏叶汤主之。

【主治】 

1、吐血

【草药解读】 

姜 侧柏叶

【应用】 

1、柏叶汤是很有名的治疗吐血的方子

【应用集锦】

1、出血性紫斑病(肥尔侯夫氏病) ，血小板减少，有时甚至消失，皮肤出血之范围甚广，并多有鼻粘膜、口腔粘膜、软腭、胃肠粘膜等出血及内脏出血，呈现发热、全身倦怠等重笃的一般症状，多伴有脾肿。可选用柏叶汤、黄土汤、温清饮，有时能使病势减退，转向轻快。

2、胃癌下血、肠胃出血用黄土汤；吞不下东西，加利膈汤；吐血，柏叶汤；胃酸，加旋覆花代赭石。

【名家论述】

1、柏叶汤《金匮笔记》(倪海厦)

吐血不止。从嘴巴吐血出来，里面的原因呢，可能是你食道出血，可能是你的肝癌，肝硬化，每个人的晚上，血都会落到肝里面去。可是你肝里面都是肿瘤，硬化了，这个血没有办法在肝里面。结果大量的血就进入心脏，进入胸腔周围，这时候你的静脉受不了，就爆裂出来，吐血出来。胃里面出血也会吐血。这个肺里面咳血，咳嗽带的血。所以吐血呢，一定来自肠胃，或者是来自内脏，不是来自肺。

柏叶汤是很有名的治疗吐血的方子，这个经方跟温病想法不一样，经方认为说吐血或者下血都是肠胃里面太冷，那你看到表证，那这个人吐这么多血出来，一定是热，开得是寒凉的药。所以瘟病派开得都是寒凉的药。我们开得都是温热的药。完全想法是南辕北辙。柏叶止血的效果非常强。经方里面有两个止血的，一个是柏叶，一个是阿胶。柏叶就是侧柏叶。肚脐以上有出血，我们大部分用柏叶。肚脐以下的出血，比如说，女人妇科，这个月经，排出来，停不了，我们认为病人需要停的时候，本来是血无止法，如果你身体正常了，阳回头了，这个血自然而然就会停下来。如果病人失血很重，已经贫血，这个时候我们要去止下焦、阴部出来的血，会用阿胶来止血。嘴巴吐血出来用柏叶活血。那干姜呢，还有艾叶，我们后面还有一些胶艾汤，像阿胶跟艾叶。这里呢，柏叶跟艾叶配合干姜，干姜是温胃，也是辛辣的，也是对肺非常的好，所以上焦太寒冷，我们用干姜柏叶。那艾草呢，这个东西，我们在灸的时候，针灸的灸，用艾。艾能够让进入血脉神经，所以当你用这三味药，简简单单的三味药混在一起的时候，方义就来了，艾可以让血归经，不会再到处走，柏叶呢，能够止血，干姜呢，能够促进肠胃的蠕动，让它恢复。这个正常，因为中医的观点，经方的观点，认为说里面冷才会出血。有没有道理呢？有。

诸位，我请问你，如果你住在北方，台湾没有，但是如果你在大陆的北方或者北美或者温哥华加拿大，冬天的时候，你白天去浇水，水管放在那边，那你第一次到北美来你不知道啊，下雪。你把水龙头关了，结果水管里面还有很多水，第二天早上看，水管破掉了，你还在那生气，谁把我的水管戳破，其实是冰块会让他暴裂掉。人身上也是一样，太冷了，所以血管会破裂掉，所以要干姜，就是中医北派的观点是对的。那你如果寒热观念没有弄清楚，看到病人吐血的时候，你不敢使用热药，耽误了治病的时机。

这个处方最难接受的就是马通汁。这个马通汁，按照过去的观念，这个马要去找白马，不是说我属马替马讲话，实在是我都不能接受，咖啡色，褐色的马还不行，非得要白色的马，花的马还不行，到哪去找啊？用白马的大便，越讲越恶心了。白马的大便跟水煮在一起，那为什么要用马通汁，有原因的，因为你如果是肠胃出血的时候，嘴巴里面吐血出来你只看到的一部分，还有一些血呢，回流，跑到小肠大肠里面去。那这个血会跟宿便混在一起，承气汤，我们用大黄芒硝，一般来说只能攻宿便，如果血停在肠胃里面，清不出来。所以这个用马通汁下去，就是希望能够混合在一起，能够把这个宿便排出来。因为这个马啊，诸位骑过马就知道了。你们到佛罗里达来，我带你们去骑马。这个马呢，一边走一边大便，一边可以吃东西，所以这个很厉害。那这个，那老师，我们没有马通汁，这个方可不可以用，当然可以用啊，怎么那么蠢呢，一定要马通汁，不要那么死脑筋。我们治疗肝病，食道，胃，如果血从嘴巴出来，一定会用到这个处方。厉害到什么程度呢？一剂就知，一副药就中了。柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱，都是三钱的量，六碗水，煮成两碗。