顽固痛经病案

【病人情况】

顽固痛经数年。每逢月经来临即小腹疼痛不堪。距离下次月经仍有10天左右，且近日出现面颊部瘙痒、面颊部出现痘痘数个。手脚温度尚可。吃饭、睡眠、二便均无异常。舌淡、苔薄白。腹诊：胸胁部指下微微紧张。心下悸动明显。

【诊脉脉象】

左脉芤脉，右手弦细。

【脉、证、腹诊、舌象互参】

定方：小柴胡汤+桂枝加龙骨牡蛎汤+四物汤，加减药味和剂量。

【按】用小柴胡除了受益于《伤寒杂病论》“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之”之外，更加受益于腹诊。腹诊在《伤寒杂病论》诸多重要条文中，所占的比例相当大，可见仲师除了应用脉、证指导临证外，是十分重视应用腹诊指导临证的。腹诊为把脉、处方，提供了简单、简洁、十分直观的思路。所以，腹诊不应当被医师所抛弃。

桂枝加龙骨牡蛎汤已经在平脉辨证治疗月经延期一月病案和失眠七年病案两文中重点谈及

【服用情况】月经前服用仅仅服用7剂，痒感消失，痘痘基本完全干净。用药完毕，恰逢月经来临，多年顽固痛经竟豁然消失。遂请求继续调整痘和身体。