蟾酥的副作用
-蟾酥中毒解救
2008-12-09
蟾酥的副作用-蟾酥中毒解救
(Venenum Bufonis)
【别名】蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、虫蜍、蛤蟆浆、蛤蟆酥、癞蛤蟆浆。
【功效】解毒，止痛，开窍醒神。
【不良反应机制】蟾酥主要成分为强心苷配糖体，又称蟾蜍毒素。中毒后对心脏的作用类似洋地黄，通过兴奋迷走神经及直接作用于心肌。蟾酥对胃肠道有刺激作用。另外，有催吐、局部麻醉及引起惊厥的作用。有报道因含吲哚类生物碱，有致幻的作用，对外周神经有类似烟碱样的作用。
【不良反应】
(1)内服中毒后，首先感觉上腹不适，继则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑块、头昏、流涎、嗜睡、心悸、心率缓慢、窦性心动过速、心律不齐，重者窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致阿一斯综合征，表现为烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇发绀、血压下降，最后死于呼吸、循环衰竭。
(2)蟾蜍浆液对粘膜有较强的刺激作用，溅入眼内可致眼损伤，立即感到剧痛难忍、流泪不止、眼睑肿胀、失明、眼球结合膜充血，并可致角膜溃疡。外用可引起荨麻疹样皮疹、剥脱性皮炎等多种病症。
【治疗与解救】
(1)早期先行催吐，之后用1：4000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。必要时高压灌肠，也可用蛋清、牛奶保护胃粘膜，并大量饮水及浓茶。
(2)静脉输入5％葡萄糖生理盐水，并补充大量维生素B1、B6和C，有尿后可于输液中加入适量氯化钾，缓慢静脉滴人。同时可给予口服。
(3)对症治疗：
1)如有心律失常者，应用硫酸阿托品，成人每次0．5～1mg，静脉或肌内注射，每日3～4次，直至显效为止。如果不显效或有发生心源性脑缺血综合征的征象时，可加异丙肾上腺素。
2)若有室性心动过速时，可加用利多卡因，以防止发生室性颤动。
3)出现惊厥时，可用安定类及巴比妥类药物。
4)如有休克时，可用去甲肾上腺素维持血压。
5)有呼吸衰竭时，应迅速用中枢兴奋剂抢救。
(4)蟾酥误入眼中，应先用大量冷开水冲洗，再用紫草汁洗涤和点眼，也可以用生理盐水或3％硼酸水冲洗，并酌情滴用抗生素眼液或可的松类激素。口服维生素B1、B2、C及A、D等。
(5)中药治疗：鲜芦根12g，捣汁，内服。