一文读懂便秘/教你如何应对便秘？附快速选择中成药思维导图

第708篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源|青竹医社

 导读 

便秘在日常生活中非常常见。作为医者在临床碰见患者有便秘该如何给患者用一些比较常见而方便有效的中成药选择呢？而又作为普通患者我们又怎样方便快捷选择中成药服用呢？今天一文教你读懂便秘中成药选择，快收藏起来吧！

关于便秘

便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。

临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。

引经据典

《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚，肠胃燥结，而屎不得下”

《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚，及妇人产后血少，致津液不行，不得通流，故大便常结”

《名医杂著》载: “证属形气病，形气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难尔”

病因病机 

中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

  脾与胃

薛生白指出: “心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。”

脾阴虚是便秘的主要根源。

“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”脾胃阴阳燥湿相济，若脾湿太过，伤阴，则导致脾运胃纳失常。

脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。

大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。

  肺与大肠

《血证论》载: “肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”

 

可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。

肺气肃降正常，则有助于大肠的传导，大肠传导功能正常，则有助于肺气肃降顺畅而呼吸匀调。两者在病理上也互相影响。

若肺气失于肃降，津液不能下达，或肺气虚弱，推动无力，可见大便困难或秘结; 若大肠实热便秘，腑气不通，可影响肺气肃降而咳喘胸满。

由肺病所致的大便异常，均可从肺论治。

具体方法：如宣肺肃肺理肺气、补益肺气、补益肺阴等，因此便秘时治肺即肠病治肺。

  肾与大肠

《景岳全书》载: “肾为胃之关，开窍于二阴。所以便之开闭，皆肾脏之所主。”

因年老体衰，肾阴亏虚，而致阴虚肠躁，阴损极阳，导致肾气亏虚，不能润养，日久则大便干结，肾气亏虚无力推动致大便难解。

肾主二窍司二阴，又主五液，故津液盛则二便调和，故肾实则津液足，而大便滋润; 肾虚则津液竭，而大便燥结。

肾脏“关门不约”，影响脾胃及大肠的功能，脾胃升降失司，使胃气上逆，从而出现酸腐、喛气、胃痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆等症。

大肠传导失司，或出现气化无权的阳虚便秘，或为津枯热结、无水行舟的阴虚便秘。

  肝与大肠

《医经精义·脏腑通治》载:“肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝为主。”

肝的疏泄正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，促进脾胃的健运功能;

若肝之疏泄失常，则胆汁分泌和排泄不利，进而影响脾胃的升清和降浊功能，出现运化水谷精微失利，继而引起大便秘结的病机变化。

因此，肝阴亏虚，疏泄功能异常，气机升降无序，则大肠传导功能失司而出现便秘。

已经了解便秘中医的病因病机与五脏之间的关系，因此大家也了解便秘在生活中非常了解而且很多人对此并不以为然，不觉得是大病，也就不会选择去医院看医生，但小病积成大疾，以下分享快速选择中成药的思维导图，快学起来。

便秘常见中成药辨证思维导图