臂丛神经损伤的临床诊断

臂丛神经

应用解剖

臂丛神经的解剖组成可以用“555”来记忆，即臂丛神经由C5～C8神经前支及T神经前支共5条神经根组成，分为根、干、股、束、支5个部分，有腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经5大分支。其中、C5、C6合成上干，C7独立延伸成中干，C8、T1组成下干。

三个干各自分成前后两股，三个后股合成后束，上中干的前股合成外侧束，下干的前股形成内侧束。后束发出腋神经和桡神经，外侧束发出肌皮神经和正中神经外侧头，内侧束发出正中神经内侧头、尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经。正中神经的外侧头和内侧头合成正中神经。

临床表现

臂丛神经损伤后，主要表现为相应神经支所支配的肌瘫痪和皮肤感觉区麻木。如：

• C5神经根损伤则出现肩外展障碍、三角肌萎缩、肩关节半脱位等；

• C6神经根损伤则表现为屈肘障碍和肱头肌缩；

• 当C7神经根损伤后则出现拇、示指指腹麻木肱三头肌肌力减弱；

• C8神经根损伤出现屈指肌萎缩与功能障碍；

• T1神经根损伤后出现手内肌萎缩与功能障碍。

臂丛神经损伤的临床诊断，主要依据患者的外伤史、特有症状和体征等，临床上一般分为上臂丛损伤（C5、6、7）、下臂丛损伤（C8、T1）和全臂丛损伤。当全臂丛损伤时，早期出现整个上肢的迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动正常，耸肩运动可存在。

上肢感觉除臂内侧存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，皮肤温度较正常低，常伴有 Horner征阳性。晚期上肢肌肉明显萎缩，各关节被动活动受限。

来源：神经解剖学