时方量裁（14）漏下

漏下2例

案          1

2005．3．3

龚某，30岁，末次经期2月4日来潮，阴道不规则出血30^－天，量少，色时红时黑，夹块，夜间口渴。平素月经周期延后，带下不多。生育史：2-0-1-2。放置节育环。舌淡，苔薄白，脉细。

治法：疏肝理气，和血调经。

方剂：逍遥散（《和剂局方》）加味。

柴胡10克  白芍10克  当归5克  茯苓10克  白术10克  薄荷4克  生甘草5克  益母草10克  茜草10克  蒲黄炭10克，4剂。

2005．3．7

阴道出血已净，舌脉如上。

妇科检查：外阴（－），阴道通畅，宫颈重度糜烂，宫体后位，正常大小，活动，质中，无压痛，二附件压痛。

治法：调气清湿热。

方剂：四逆清带汤（经验方）。

柴胡10克  枳壳10克  白芍10克  败酱草10克  红藤15克  椿根皮15克  半枝莲15克  土茯苓15克  蒲公英15克  大蓟15克  小蓟15克  萆薢15克  生甘草6克。

案          2

1990．10．12

李某，31岁，9年前生育一胎，放置节育环8年，从外地移居温州之后阴道不规则出血3年，今年3月份取环，8月22日人工流产、放环，因阴道出血不止于9月25日取环。就诊时已经连续出血50天未止，伴带下，头痛，无腰腹疼痛，测定血HCG＜5ug/ml。舌淡红，苔薄腻，脉细。

西医拟诊：功能性子宫出血伴宫内感染。

治法：化瘀清热止血。

地榆60克  白头翁60克  三七（调冲）2.5克  大黄炭10克  冬瓜仁30克  贯众20克  红花10克  当归10克  阿胶（烊冲）10克，3剂。

1990．10．15

阴道出血未净，偶觉倦怠，无腰腹疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细软。

治法：益气摄血。

方剂：补中益气汤（《脾胃论》）加味。

党参30克  生黄芪30克  白术12克  当归5克  枳壳30克  升麻6克  柴胡5克  阿胶（烊冲）10克  荆芥炭10克  茜草炭10克  炙甘草6克，3剂。

1990．10．23

进药一剂，阴道出血即止，现为阴道出血净第8天，右侧偏头痛，倦怠，口微苦，纳便正常。舌淡红，苔薄白，脉细软。

妇科检查：外阴（－），阴道通畅，宫颈充血，宫体后位，正常大小，活动，质中，压痛，左附件压痛,右附件（－）。

西医诊断：1．功能性子宫出血。2．慢性盆腔炎。

中药守上方去荆芥炭、茜草炭，加珍珠母（先入）30克、夏枯草15克，3剂。

1990．10．26

阴道出血未再出现，头痛消失，精神好转，带下不多，色白，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细。

党参30克  炙黄芪30克  白术10克  当归5克  枳壳20克  升麻5克  柴胡5克  阿胶（烊冲）10克  黄精15克   珍珠母（先入）20克  炙甘草6克，3剂。

1990．10．29

精神恢复正常，舌脉如上。

党参30克  生黄芪20克  白术10克  当归6克  枳壳12克  升麻5克  柴胡4克  阿胶（烊冲）10克  旱莲草20克  炙甘草6克，3剂。

1990．11．1

经净已经半月，无不适。舌稍淡，苔薄白，脉细。

治法：补益气血，和血调经。

方剂：八珍汤（《正体类要》）加味。

熟地12克  白芍10克  当归9克  川芎6克  党参12克  白术10克  茯苓10克  鸡血藤30克  益母草12克  香附6克  川牛膝12克  玫瑰花5，6剂。

1990．11．7

月经昨日来潮，经量不多，色黯无块，倦怠欲寐，乳房发胀。舌稍淡，苔薄白，脉细。

柴胡9克  白芍10克  白术10克  茯苓10克  当归5克  川芎4克  太子参12克  香附6克  益母草12克  丹皮10克，3剂。

1990．11．13

月经4天净。妇科检查除子宫颈轻炎之外，无异常发现，舌脉如上。

治法：益气血，补肝肾。

党参15克  炙黄芪15克  白术10克  熟地12克  白芍10克  当归6克  陈皮6克  升麻5克  黄精15克  玉竹15克  何首乌12克  炙甘草6克，3剂。