「血管健康日」不想爆血管，试试多做家务？
体力活动一直以来被认为可以保护心血管疾病，尤其是在体力活动主要是娱乐性（Recreational physical activity：比如体育项目）的高收入国家。但在以非娱乐性体力活动为主（Non-recreational physical activity：比如出行和做家务）的低收入国家，体力活动对心血管疾病以及死亡率是否还会有同样的保护功效呢？
「极养®视界」科普实验室 原创出品
撰写｜Yingting Cao PHD
编辑｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD, RD
设计｜Fay
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难度：★★☆☆☆ 类型：相关性研究 字数：1939
文章纲要
体力活动与心血管疾病以及死亡率的关系
研究发现：活动类型和收入水平对心血管疾病以及死亡率的影响
极养君点评
01
体力活动与心血管疾病
以及死亡率的关系
心血管疾病在全球范围内是导致死亡的主要原因，也是一个主要的全球经济的负担。尽管近年来心血管相关的死亡率在高收入国家有所下降，但是其在全球范围内增加了41%（在1990-2013年期间），主要集中在低收入和中低收入国家[1]。心血管疾病在低收入以及中低收入国家是最常见死亡原因。很多研究表明，体力活动可以减少心血管疾病相关死亡率以及全因死亡率。更重要的是，体力活动对心血管疾病以及死亡率的影响是一个剂量依赖性的（dose-dependent），即运动量越多，对心血管疾病以及死亡率的保护效果越显著[2]。
然而，大多数关于体力活动和心血管疾病以及死亡率的研究主要针对娱乐性体力活动，比如体育活动类。往往这些体力活动主要集中在物质生活富裕，精神生活丰富的高收入国家。而相对于物质生活并不是很富裕的低收入以及中低收入国家而言，非娱乐性体力活动比如出行，做家务等每天的日常活动成了体力活动的主要组成部分。
02
研究发现：活动类型和收入水平
对心血管疾病以及死亡率的影响
研究发现｜2017年9月，《The LANCET》杂志发表了又一篇来自大型前瞻性队列PURE（Prospective Urban Rural Epidemiology）的关于体力活动以及心血管疾病以及死亡率的最新研究[3]。该研究特别探索了非娱乐性体力活动对心血管疾病以及死亡率的保护作用。其结果表明，不论在低收入或者高收入国家娱乐性和非娱乐性体力活动都可以减少心血管疾病以及死亡率风险。
研究设计｜这项前瞻性队列研究分析了从2003年1月1日至2010年12月31日，来自于17个国家（加拿大、瑞典、阿联酋、阿根廷、巴西、智利、波兰、土耳其、马来西亚、南非、中国、哥伦比亚、伊朗、孟加拉国、印度、巴基斯坦和津巴布韦）的138,043名无心血管疾病的参与者（平均年龄35-70岁）。在每一个国家都选择了城市乡村以及周边地区人口来反应地理多样性。IPQA（International Physical Activity Questionnaire：国际体力活动问卷）被用来测评个人体力活动水平。在平均跟踪了6.9年后，死亡率和心血管疾病（包括心肌梗塞、脑卒中、心力衰竭等）信息在高收入国家通过死亡记录系统获得，在低收入和中低收入国家，这些信息大多数通过家属或朋友获得。
研究发现｜
和低体力活动（<600 MET*分钟或者<150分钟每周）相比，中等强度（即600-3000 MET*分钟及以上或者150-750分钟每周）以及高等强度（即>3000 MET*分钟或者>750分钟每周）的体力活动可以减少大约20-30%的心血管疾病以及死亡风险。其风险的降低成梯度式，即动得越多，风险降低得越多。
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MET （Metabolic Equivalents，代谢当量）， 是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量3.5ml/(kg·min)。例如人在静坐时MET约为1.0，速度为9.6km/h的跑步MET约为10.0等。
娱乐性和非娱乐性体力活动都会降低心血管疾病以及死亡风险：对娱乐性体力活动来说，600 MET*分钟每周或者150分钟每周的体力强度即可降低大约10%的风险；对于非娱乐性体力活动来说，5000 MET*分钟每周或者1250分钟每周的体力强度可降低大约25%的风险。
相对于较低收入国家来说，高体力活动（总体力活动和娱乐性体力活动）在较高收入国家对心血管疾病以及死亡风险的降低更为显著：总体力活动 VS 国家收入p for interaction=0.0012，娱乐性体力活动VS国家收入p for interaction=0.0063 。
相比之下，非娱乐性体力活动对于心血管疾病以及死亡风险的影响则与国家收入无显著相关性。
上述研究表明，娱乐性和非娱乐性体力活动在全球范围内都对心血管疾病和死亡率的降低有一定作用。尤其是在非娱乐性体力活动为主导的中低收入国家，将其作为预防和降低心血管疾病和死亡风险可能是一个简单而经济的途径。
过往探索体力活动和心血管疾病以及死亡率的研究并没有区分体力活动的种类，或者没有探讨其他因素比如社会经济因素的影响。而这项最新研究在全球范围内17个国家展开了大人群的长时间跟踪，针对不同国情区分了以娱乐休闲为主的体力活动和以日常活动比如出行做家务为主的非娱乐性体力活动经济；在其基础上，又结合国家收入来综合评判体力活动的好处。该项研究揭示了一个既经济实惠又简单可行的预防和减少心血管疾病及死亡风险的方法。这对在心血管疾病作为最常见死亡原因的中低收入国家尤其有着积极的指导作用。当人们可能无法支付昂贵的健身运动费用的时候，简单的出行或者做做家务就能轻松应对心血管疾病风险。
参考文献
[1] Roth, G.A., et al., Demographic and epidemiologic drivers of global cardiovascular mortality. N Engl J Med, 2015. 372(14): p. 1333-41.
[2] Kohl, H.W., 3rd, Physical activity and cardiovascular disease: evidence for a dose response. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33(6 Suppl): p. S472-83; discussion S493-4.
[3] Lear, S.A., et al., The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study. The Lancet.