椎间孔镜术后经常遇见的问题及康复训练
随着脊柱微创技术的快速发展，目前很多脊柱疾病都能通过微创治疗解决问题，而椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术之一，手术效果也逐渐被广大患者认可。为确保手术效果，术后的康复方法及注意事项至关重要。那么术后应该如何锻炼呢？
1椎间孔镜术后有一定的卧床时间
患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，术后24小时后可以带腰围活动。避免坐位或半卧位，如果可能还是尽量平卧休息为主。
注意不要采用这种半卧床，对腰椎伤害很大
适当下地带腰围活动，时间一般控制在10分钟之内。下床时采用俯卧位下床姿势。
2正确对待椎间孔镜术后的反复期
手术后，多数患者的腿痛可以得到明显的缓解。可是还有部分患者感觉到腰痛，甚至比术前还有严重。这是怎么回事情哪？有个概念叫做“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，可能与术后神经根处于水肿状态有关，严格遵医嘱可以减少或避免发生。这两部分的原因，其一是椎间盘突出症是从腰部进行手术，如果原先没有腰部的症状，术后出现了腰部算困、发胀，甚至疼痛都是正常的。其二椎间盘突出症的病理表现就是椎间盘纤维环破裂，部分椎间盘离开了原来的位置压迫了神经根，产生了临床症状。手术的过程就是把压迫神经的破裂纤维环不完整。随着年龄的增加，有的患者逐渐椎间隙变窄，神经根孔变小，小关节增生，黄韧带肥厚，椎体后缘钙化游离等等病理变化，患者变现为慢性腰痛，或者逐渐出现了椎管狭窄的临床症状。这些都是可以理解的正常的退变过程，即使没有接受手术治疗，这些病理变化仍然不可避免。
3主要注意的问题
要注意保护伤口周围的敷料，避免大量出汗，保持伤口干燥。做这个保护措施的目的，是为了防止伤口内部的感染。患者需要在医生的指导下，做一些床上的功能锻炼，比如练习踝关节的背伸、跖屈活动。通过这样的方式，能够促进下肢的肌肉收缩，加速下肢的血液循环，从而预防深静脉血栓的发生。在术后早期腰椎和椎间盘还未恢复，不易行腰背部肌肉训练，以防腰椎不稳。在术后3月，可适量锻炼腰背肌。
4椎间孔镜术后医嘱禁忌症要严格遵守
手术后1月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；3月内不得长期弯腰或搬重物；术后建议卧床，但不得过长时仍需下地少量活动。否则症状缓解缓慢；半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌。
术后康复训练
1髂胫束伸展（站立位）
让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面，身体向下弯并尝试接触脚趾。保持30秒，回到原来姿势并重复2次。
2髂胫束伸展（侧靠位）
侧身站于墙边，受伤的腿靠内侧。手扶墙壁以作支撑。让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面，保持受伤的下肢的足部稳定。使髋部倚靠向墙壁。保持10秒，回到原来姿势并重复2次。
3站位小腿伸展
面向墙壁，双手放于墙上和双眼同高。没有受伤的腿放于受伤下肢前面约30-45厘米。保持受伤下肢伸直，足跟紧贴地面。慢慢弯曲前面的膝关节。向前倾斜上身直至小腿感到拉紧。保持30-60秒，回到原来姿势并重复3次。
4腘绳肌伸展
仰卧，臀部靠近门边，让没有受伤的下肢伸直。提起受伤下肢并靠在门框边的墙上，可感到大腿后方被拉紧。保持30-60秒，回到原来姿势并重复3次。
5股四头肌伸展（站立位）
扶着一较固定的物体或侧身站于墙边以作支撑。面向前，再用另一侧手抓紧受伤下肢的踝部并拉向臀部。不要弯曲或扭转腰部及背部。保持30-60秒，回到原来姿势并重复3次。
6股内侧肌等长训练
平躺在床上或地上，患肢向前伸直。用力收紧股四头肌（即大腿前方的肌肉）使膝关节后方向下压。集中保持膝关节内侧肌肉的收紧。保持5秒，回到原来姿势并重复20次。在膝下垫一卷起的毛巾可以让膝关节更舒服并保护关节囊。
7直腿抬高训练
平躺在床上或地上，患肢向前伸直，健侧膝关节屈曲，足底紧贴地面。让患侧的脚趾尽可能指向自己，用力收紧股四头肌（即大腿前方的肌肉）使膝关节后方向下压，慢慢提高患肢约30厘米。保持5秒，慢慢地回到原来位置并重复20次。
8髋内收训练（侧卧位）
以患侧侧卧，健膝屈曲并将足部平放于患肢前面，同时患肢伸直。在没有不适的情况下尽可能地抬高患肢，于最高位保持5秒，然后慢慢地放下患肢回到原来的位置并重复20次。在提起下肢的时候，必须要保持髋部稳定。
9靠墙半蹲（带球训练）
背部、双肩及头部靠在墙上，站立并向前望。保持双肩放松，双脚与肩同宽并与墙壁距离约30厘米。于双膝之间放一卷枕或小球。保持头部紧靠墙壁，慢慢蹲下同时挤压卷枕或小球。蹲至大腿与地面平行（膝关节约90度）。保持10秒，慢慢地站回到原来位置并重复20次。要确保整个活动过程双膝都在挤压卷枕或小球。
10侧抬腿
以健侧侧卧，收紧患侧大腿的肌肉，并抬起约离健侧足郭20-25厘米，保持伸直5秒，慢慢地放回原来位置并重复20次。
11膝稳定训练
固定一有弹性的橡胶带(如自行车内胎、THERA-BAND等)于枱脚等较稳固的地方(也可以将橡胶带打结后放在门的另一端然后关门以作固定)，离地面约20-25厘米，另一段系在健肢足踝处。在训练初期可以扶住一椅子帮助平衡。训练后期可以让患肢站立在一枕头上以增加难度。
A、面向桌子，以患肢作支撑脚站立，稍微屈膝，保持大腿肌肉收紧。在维持这动作的同时让健肢向身后摆动。慢慢地放回原位并重复20次。
B、转身90度，使患肢靠近桌子或门框。以患肢作支撑脚站立，稍微屈膝，保持大腿肌肉收紧。在维持这动作的同时让健肢向外侧摆动。慢慢地放回原位并重复20次。
C、再转身90度，使身体背向桌子或门框。以患肢作支撑脚站立，稍微屈膝，保持大腿肌肉收紧。在维持这动作的同时让健肢向前踢出。慢慢地放回原位并重复20次。
D、再转身90度，使健肢靠近桌子或门框。以患肢作支撑脚站立，稍微屈膝，保持大腿肌肉收紧。在维持这动作的同时让健肢交叉踢向患肢外侧。慢慢地放回原位并重复20次。