艾曲泊帕效果怎么样？用药期间注意事项，吃了艾曲泊帕血小板为什么还不升？

　　血小板是参与凝血的重要成分。当血小板数大幅度下降时，可发生严重的出血以至危及生命。

　　促血小板生成素(TPO)是重要的内源性血小板生成调节因子，它可以促进血小板释放，增加血小板数量。促血小板药物包括重组人血小板生成素艾曲波帕和罗米司亭，这些药物目前均已获批运用临床（作为二线方案首选推荐），列入血小板减少症的治疗指南当中。

　　艾曲波帕是一种合成的口服用非肽类TPO类似物。许多证据支持TPO在造血机制中，除了增加血小板外，还具有其他多效性作用，比如，可以刺激HSPC增殖，恢复造血功能。

　　艾曲波帕效果怎么样？

　　艾曲泊帕片目前主要为免疫性血小板减少症的二线治疗，主要适应糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效或脾切后的病人。临床结果显示，该药与现有治疗血小板减少症药物相比较，安全性较高。

　　根据报道数据结果表示，艾曲波帕治疗ITP的有效率为59%~88%，起效时间1~2周，需要进行维持治疗以保持患者血小板计数处于安全水平。需要注意的是艾曲波帕有肝功能损害的报道，所以用药过程中需要监测患者的肝功能。

　　相关调研结果表明：治疗6周后艾曲波帕治疗组57.7%的患者PLT>50×109/L，治疗随访中艾曲波帕组患者接受抢救性治疗的比例显著减少。

　　另外该研究药物代谢/效应动力学结果表明，中国慢性ITP成人受试者中艾曲波帕的平均浓度-时间曲线下面积和最大实测血浆浓度分别比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍，提示中国患者应选择低于高加索人种的剂量，即25 mg每日1次作为起始给药剂量。

　　艾曲泊帕什么时间可以停药？

　　医者表示，促血小板生成药物耐受性良好，治疗有效的患者，停药后血小板计数通常会回落到基线水平，也有部分患者停药后血小板计数能保持在较高水平，但根据时间的流逝，血小板数值还在再次下降。

　　维持PLT在(50~250)×10^9/L，PLT>150×10^9/L时开始减量，>250×10^9/L时停药，停药后PLT<100×10^9/L时以低剂量开始治疗。相关对比研究显示：治疗2个月后57.7%的患者血小板达到50以上。

　　另外，在治疗中患者不可擅自用药，医生会根据患者自身情况决定用药，用药期间要密切观察，如有不适应及时沟通，寻找解决方案。

　　用药期间需要注意什么呢？

　　（1）空胃给药（餐前1小时或2小时），艾曲和其它药物、食物或多价阳离子(如，铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。实际上大多吃药调整为晚上或凌晨。清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌过分油腻，避免不洁饮食；

　　（2）副作用主要有恶心、呕吐、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、ALT/AST增加和结膜出血等。16周之后没有观察到血液反应就停止治疗；

　　（3）多休息，忌过度劳累，过度体力活动，规律作息，忌熬夜、情绪大幅度波动。多漱口，保持口腔卫生，换季时节注意防护，避免感冒、呼吸道感染、胃肠炎等；

　　（4）定期复查血常规、肝肾功能（遵医嘱决定复查间隔），如实详细记录检查结果、不良反应，定期随诊，决定是否调整治疗方案；

　　（5）目前市面上主要有中国版、印度正版，孟加拉仿制版elbonix，中东版等。

　　艾曲泊帕已在国内上市，曲泊帕乙醇胺片25mg价格：约6000元/盒。目前已纳入国家医保(2019版)。

　　医保报销条件：限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症。