血府逐瘀汤治崩漏
崩漏症案。
刘某,43岁,1996年5月10日来诊。自1996年3月20日月经来潮,初时经色、质、量正常。持续1周不净。第8d突然血量增多,并夹有血块。在当地医院被诊断为“月经不调”,投以人参归脾丸、安络血片等口服十余日不见效。又服乌鸡白凤丸等数十日,仍淋漓不断。并伴有小腹刺痛、乏力、心烦口渴、手足心热。来诊时已经流血1个多月。患者一般状态较差,面色、唇色白光白无华,形体消瘦,语音低微,舌质紫暗有瘀点,脉细涩无力。追问发病史,患者于月经来潮前1周曾与家人争执,心中郁闷不舒。证属肝气郁结,气滞而至血瘀,瘀阻胞络血不得归经,选用行气化瘀调经法,投血府逐瘀汤加减。
处方:当归15g,生地20g,桃仁5g,红花7.5 g,枳壳15 g,赤芍10 g,柴胡15 g,川芎5 g,牛膝10 g,牡丹皮10 g,蒲黄炭15 g,知母15 g。4剂。服第1剂时血量增多,并流下黑色血块。家人惶恐来院询问。嘱其继续服药。第4剂服完后经血已停。
5月6日二诊:停血3d,精神状态较前明显好转,面现红润,语音洪亮。舌仍有瘀点,脉涩。依前方去蒲黄炭加白术15g,焦三仙各15g以调理脾胃,扶正驱邪。再服5剂。半年后随访患者月经已恢复正常。
按:本案系情志不畅,肝气郁结为病。因“气行则血行,气滞则血凝”,气滞则血运不畅,瘀血停滞,新血不得归经而导致崩中漏下。因失血日久伤阴,而出现口渴心烦、手足心热。用血府逐瘀汤理气化瘀调经,此乃“通因通用”之法,故取药到病除之效。
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