治“心火失眠”的大方子！分两步走，一补一降，治顽固失眠

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，调治心火失眠的办法。

我以前遇到过一个人。

这个人，如果我没记错的话，应该是个会计。那时候，正好是年底，她的工作强度很大。好像是快过年的时候吧，犯病了。什么病呢？就是睡不着觉，当时已经是连续一周了。

而且，她这个失眠，有多年历史。只不过，时好时坏。她说她这个事儿好像跟工作有关系。因为会计这个活儿，有的时候挺劳神的，赶上时间紧，还真就让人着急上火。所以，几乎每年年底拢账的时候，她的状态都不太好。如果工作轻松了，她倒是能缓解一些。

刻诊，我发现这个人舌头红红的，脉数，而且舌尖有一处口腔溃疡。我问，二便如何？是否尿涩尿痛？患者回答说，大便偏干，小便确实有时候涩痛，但是不严重。

我给她写了一个配伍：生地黄12克，通草、甘草各6克，竹叶3克，牛膝9克，酸枣仁、女贞子、柏子仁、夜交藤、丹参各15克。水煎服。

药用2剂，当晚熟睡5小时，第二天醒来，神清气爽，欣喜不已。

现在，我请你把这个配伍记下来。

记下来干什么？一方面，将来在中医专业人士的指导下辩证应用。如果辩证准确，合理加减，我相信对你来说就是有价值的。

另一方面，我希望你能听我把这里的门道讲一讲。如果你懂了，你至少就会调治失眠类型中的一种了，这就是心经火热导致的失眠。

我们都知道，心藏心神。心火亢盛，心神被扰，这个人就容易失眠。怎么知道这个人心火亢盛啊？

你看上面这个患者，舌头红红的，舌尖有溃疡，这是非常典型的标志了。你记住，舌为心之苗。有心火的人，舌头往往发红，舌尖往往有溃疡，或者经常感觉到疼痛。

其次，你看她脉象，是不是偏数？什么是数脉？说白了，就是跳得快。中医理解，这就是因火热之邪所迫。

还有，你看她，小便黄。你记住，心火大的人，小便往往发黄，甚至小便涩痛。为什么？小便为小肠所化。心与小肠相表里。心火在那儿放着，它会窜到小肠那里。这样小肠有火，小便就发黄、涩痛。

以上这些，算是很典型的表现。还有的人呢，会在失眠的同时心烦、心胸烦热，口渴面赤，总想喝冷水，怎么喝都喝不够。

这个时候怎么办啊？我上面的配伍里头，你仔细看，有生地、通草、甘草、竹叶四味药。你记住，这个配伍就源于中医里的古方子，叫做“导赤散”。赤，意思是赤色的心火。导赤，就是把心火导下来。怎么导呢？分两步。第一，补，用生地养心阴。心火哪来的？还是因为你阴不足啊。生地能滋补心阴。第二步，降，竹叶滋阴降火，通草导热下行，配合甘草清热解毒，利尿，把心经火热之邪通过小便排出来。

当然，原方里头没有通草，有的是木通。但是现在木通里面的关木通，有明确毒性，所以咱们就不用了，用通草代替。

在此基础上，咱们拿牛膝导热下行，用酸枣仁、女贞、柏子仁、夜交藤、丹参来滋补心肾阴虚，清热安神，也体现一补一降的思路。

这个组方，我十多年前在学术期刊上看到的。原方比这个还要复杂。我把其中有几味药去掉了。当然，于实际临床中，还得根据患者的具体情形来调整用量，做一些加减。我个人体会，它对心经火盛所致的顽固性的失眠，还算是可以的。

于日常自我调理，我建议你用点中药代茶饮的办法。这类办法其实特别多，我以前也介绍过。比如说，你用生地9克，通草、竹叶各6克，配上酸枣仁9克（打碎），用沸水来反复冲泡代茶饮，这就是比较好的搭配。当然，脾胃虚寒的人，不能这么用。

好了，就说这么多吧。