治“心火失眠”的大方子!分两步走,一补一降,治顽固失眠

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文说,我想跟你聊聊,调治心火失眠的办法。

我以前遇到过一个人。

这个人,如果我没记错的话,应该是个会计。那时候,正好是年底,她的工作强度很大。好像是快过年的时候吧,犯病了。什么病呢?就是睡不着觉,当时已经是连续一周了。

而且,她这个失眠,有多年历史。只不过,时好时坏。她说她这个事儿好像跟工作有关系。因为会计这个活儿,有的时候挺劳神的,赶上时间紧,还真就让人着急上火。所以,几乎每年年底拢账的时候,她的状态都不太好。如果工作轻松了,她倒是能缓解一些。

刻诊,我发现这个人舌头红红的,脉数,而且舌尖有一处口腔溃疡。我问,二便如何?是否尿涩尿痛?患者回答说,大便偏干,小便确实有时候涩痛,但是不严重。

我给她写了一个配伍:生地黄12克,通草、甘草各6克,竹叶3克,牛膝9克,酸枣仁、女贞子、柏子仁、夜交藤、丹参各15克。水煎服。

药用2剂,当晚熟睡5小时,第二天醒来,神清气爽,欣喜不已。

现在,我请你把这个配伍记下来。

记下来干什么?一方面,将来在中医专业人士的指导下辩证应用。如果辩证准确,合理加减,我相信对你来说就是有价值的。

另一方面,我希望你能听我把这里的门道讲一讲。如果你懂了,你至少就会调治失眠类型中的一种了,这就是心经火热导致的失眠。

我们都知道,心藏心神。心火亢盛,心神被扰,这个人就容易失眠。怎么知道这个人心火亢盛啊?

你看上面这个患者,舌头红红的,舌尖有溃疡,这是非常典型的标志了。你记住,舌为心之苗。有心火的人,舌头往往发红,舌尖往往有溃疡,或者经常感觉到疼痛。

其次,你看她脉象,是不是偏数?什么是数脉?说白了,就是跳得快。中医理解,这就是因火热之邪所迫。

还有,你看她,小便黄。你记住,心火大的人,小便往往发黄,甚至小便涩痛。为什么?小便为小肠所化。心与小肠相表里。心火在那儿放着,它会窜到小肠那里。这样小肠有火,小便就发黄、涩痛。

以上这些,算是很典型的表现。还有的人呢,会在失眠的同时心烦、心胸烦热,口渴面赤,总想喝冷水,怎么喝都喝不够。

这个时候怎么办啊?我上面的配伍里头,你仔细看,有生地、通草、甘草、竹叶四味药。你记住,这个配伍就源于中医里的古方子,叫做“导赤散”。赤,意思是赤色的心火。导赤,就是把心火导下来。怎么导呢?分两步。第一,补,用生地养心阴。心火哪来的?还是因为你阴不足啊。生地能滋补心阴。第二步,降,竹叶滋阴降火,通草导热下行,配合甘草清热解毒,利尿,把心经火热之邪通过小便排出来。

当然,原方里头没有通草,有的是木通。但是现在木通里面的关木通,有明确毒性,所以咱们就不用了,用通草代替。

在此基础上,咱们拿牛膝导热下行,用酸枣仁、女贞、柏子仁、夜交藤、丹参来滋补心肾阴虚,清热安神,也体现一补一降的思路。

这个组方,我十多年前在学术期刊上看到的。原方比这个还要复杂。我把其中有几味药去掉了。当然,于实际临床中,还得根据患者的具体情形来调整用量,做一些加减。我个人体会,它对心经火盛所致的顽固性的失眠,还算是可以的。

于日常自我调理,我建议你用点中药代茶饮的办法。这类办法其实特别多,我以前也介绍过。比如说,你用生地9克,通草、竹叶各6克,配上酸枣仁9克(打碎),用沸水来反复冲泡代茶饮,这就是比较好的搭配。当然,脾胃虚寒的人,不能这么用。

好了,就说这么多吧。

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