高血压、高血脂患者要注意这些“升压、升脂”药物

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。药物性高血压是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物间发生相互作用而引起血压升高。

可引起血压升高的药物主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）（如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等）、糖皮质激素、甘草酸类制剂（如复方甘草酸苷、甘草酸二铵、复方甘草酸单铵、异甘草酸镁等）、甘草制剂（如复方甘草片）、β2受体激动剂（如特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等）、茶碱类药物（如氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等）、噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮）、激素类药物（如甲状腺激素、孕激素、雌激素、雄激素、催产素、垂体激素、盐皮质激素）、麻黄素类药物（如麻黄素滴鼻剂）、5-HT3受体拮抗剂（如托烷司琼）、三环类抗抑郁药物（如丙咪嗪、阿米替林、去甲替林、多塞平等）、阿片受体拮抗剂（如纳洛酮）、抗帕金森病药物（如左旋多巴）、促红细胞生成素类药物（ESAs）（如重组人促红细胞生成素）、减肥药物（如西布曲明）、免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素A）等。

此外，原醛症属于盐敏感性高血压，临床特征为高血压、高醛固酮、低肾素，其筛查的首要指标为血浆醛固酮与肾素比值（ARR）。非甾体类抗炎药物（NSAIDs）对血浆肾素活性的抑制程度明显超过对血浆醛固酮浓度的抑制程度，可升高ARR，致假阳性可能，故在测定ARR前需停药≥2周。

甘草制剂有降低血钾的作用，低钾虽对血浆肾素活性作用不大或轻度激发，但可抑制血浆醛固酮浓度，使ARR降低，引起假阴性可能，故测定ARR前甘草制剂需停药≥2或4周。

高血脂要注意这些药物

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，根据病因可分为原发性高脂血症、继发性高脂血症，其中继发性高脂血症可有药物如利尿剂、非选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等引起。

升高LDL-C的药物主要包括：胺碘酮、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、噻唑烷二酮类药物、某些孕激素、合成代谢类固醇、达那唑、异维A 酸、免疫抑制剂（环孢素）、苯氧酸（可引起严重高 TG血症）、长链ω-3脂肪酸。

升高 TG的药物主要包括：干扰素、β受体拮抗剂（特别是非β1选择性药物）、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、罗格列酮、口服雌激素、他莫昔芬、雷洛昔芬、维A酸、免疫抑制剂（环孢素、西罗莫司）、非典型抗精神病药物（氟扑来平、氯氮平、奥氮平）、左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、蛋白酶抑制剂、胆汁酸多价螯合剂等。

参考文献：

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