中医实例：尿结石，可能是肾阳虚！一张方子，让我醍醐灌顶

本文理论依据：《伤寒论》、《张仲景医方精要》、《医学心悟》

你好，我是中医人，文君然。

有人说，你们中医其实就是在吃“祖宗饭”！都什么年代了，还抱残守缺，拿几千年前的道理说事儿。

对此，我想说，不是我们中医人喜欢拿古人的经验说事儿。而是古人的经验的确有强大的现实意义，即便是现在也有用武之地。

来，看一个故事吧。

话说有这么一个男性朋友，是一个农民，年48岁。什么毛病呢？尿结石，腰疼两年了，主要就是左侧。这两年来，他做过影像学诊断，确诊为左输尿管结石，用过很多的药材，包括中药、西药、中成药，都无济于事。他曾经连用利尿通淋中药30多剂，无效。

　　

后来，给他疼的呀，实在没办法了，找中医到家里来看。

中医师来了，发现患者蜷缩在墙角，身体瑟瑟发抖，盖着厚被，下肢不温，摸上去发凉。仔细查看，发现舌淡苔白，脉象沉细。

后来，中医师给开了一个配伍——桂枝12克，炮附子10克（先煎），牛膝15克，琥珀3克（冲服），金钱草50克，海金沙20克（布包煎），石苇15克，车前子15克（布包煎），生姜3片，大枣5枚，甘草5克，水煎服。

结果怎么样？药用第五剂，当天晚上，患者忽然觉得尿急，结果排尿的时候排出结石1枚，大约是2×0.8厘米大小。顿时，患者之前的疼痛全部消失。第二天，到医院拍片子，发现阴影消失了。

这是我在从前经方研习班上学习的时候，老师给我们说的医案。我当时听完啊，豁然开朗，有醍醐灌顶之感。

这是怎么回事啊？我告诉你，这个人的问题，在于肾阳不足。

肾阳不足，也会导致尿结石吗？当然会啊。肾阳虚弱，肾气不足，无法鼓动尿液顺畅排出，于是积聚成结石。也就是说，这样的人，肾的动力不足啦，阳气少了，尿液中砂石得不到排泄了，故而发病。

　　

怎么知道患者肾阳不足啊？很简单啊，舌淡苔白，脉象沉涩，下肢发凉，全身畏寒，这就是肾阳虚之象啊。

对这个问题，我觉得要特别注意。现在有不少人觉得，尿结石，一定是有湿热，有热邪。是热邪，把津液灼伤了，于是沉淀出了结石。这个想法有道理。因为临床的确有很多尿结石患者，属于下焦湿热证。但是，事情不完全是这样。也有很多尿结石患者，他们的问题是虚证，属于肾阳亏虚，无力排泄尿中砂石，积寒成滞。这一切，老祖宗们早就有表述。《医学心悟》就说：“然淋有六种，一曰石淋，下如砂石……六曰冷淋，寒气坚闭，水道不利，其症四肢厥冷……”。

这个时候怎么办啊？就得以温补肾阳为基础了。

　　

医案中的配伍，用的是张仲景在《伤寒论》里头记载的“桂枝附子汤”。原方配伍，就是桂枝、附子、甘草、生姜、大枣。原方是治疗正气虚弱、风湿相搏而导致肢体疼痛的。用在上面病人身上，道理就是用附子、桂枝温阳，用生姜大枣鼓舞脾胃，这是基础，然后用牛膝、琥珀活血化瘀，金钱草、海金沙、石苇、车前子利尿排石。这就是基本思路。

现在，我回到开篇的问题——尿结石源于肾阳虚，也就是所谓冷淋，这是古人早就看到的问题。你说古人说得对不对？对啊。我们在现代中医临床里面确实看到了。我们用古人的指导思想，用古人的配伍来调治，确实取效了。既然取效，就不能说古人的经验、见地没价值。

另外，我建议有尿结石问题的朋友，如果自己感觉也手脚不温，疲惫乏力，要考虑是不是肾气、肾阳不足。你可以没事儿艾灸肾俞穴、命门穴。这是可以温肾益肾的穴位，帮助你温阳。等你的肾有力气了，阳气足了，结石也就有可能解决了。

文中方药配伍，非专业人士要在专业指导下借鉴应用。

好了。就说这么多吧。