微创手术缺少自体骨时融合器如何植骨能提高椎间融合率？

成功的椎间融合手术取决于可靠的骨性融合，同时避免严重的手术并发症。融合率除了取决于手术指征、所使用的内固定系统及检测融合所使用的影像学方法外，更多的取决于融合器植骨材料的选择。

重组人骨形态发生蛋白 2 (rhBMP-2)、INFUSE 骨移植物已普遍应用并显著提高椎间融合率。

rhBMP-2相对短缺及价格较高，因此开发了一种新技术——通过微创技术获得自体髂骨移植（ICBG）代替rhBMP-2，即将经皮采集的自体髂骨移植 (ICBG) 插入新鲜冷冻股骨头 (FFFH) 同种异体移植物中以提高融合率，称为“诺森比亚技术” (Northumbria Technique)。

图A： 重组人骨形态发生蛋白2和冷冻股骨头

图B： 自体髂骨移植和冷冻股骨头

植骨材料的制备

1、将同种异体移植骨切割成椎间融合器植骨窗口大小

2、通过在髂前上棘 (ASIS) 后3-4 cm处的1mm穿刺切口内将10号椎骨针插入髂嵴，获得自体髂骨松质骨

图A：Jamshidi 针入口点在髂前上棘后 3-4 厘米处

3、将自体髂骨松质骨插入同种异体骨内完成椎间融合器植骨材料制备。

4、在自体骨芯制备过程中，通过置入骨针并穿透骨皮质

图B、图C：骨针轨迹—通常与矢状面成30°并外展45°

5、取出内芯，在髂嵴的松质骨部分轻敲并旋转穿刺针外套筒，进入合适深度

6、使用注射器施加负压的同时退出穿刺外套管，完成自体骨的制备。

结果

100例手术患者，108个手术节段接受前路椎间融合术并辅以前路钢板固定。

术后5-6个月随访，除3例患者未能参加术后CT扫描外，整体融合率为 94%。

100 名患者中的1例(1%) 诉骨移植部位疼痛，并在 8 周时完全缓解，供体部位，无感染、神经损伤或术后血肿形成。

总结

“诺森比亚技术”将自体ICBG骨芯插入FFFH同种异体骨移植物中，已被证明可以提供高融合率(94-97%)，同时避免大量取髂后相关并发症，并降低使用如rhBMP-2等植骨材料成本。

参考文献：

Ata George Kasis……Novel bone grafting technique in stand‑alone ALIF procedure combining allograft and autograft ('Northumbria Technique’)—Fusion rate and functional outcomes in 100 consecutive patients，European Spine Journal (2021) 30:1296–1302.