防止脑梗塞复发的新疗法，用器具堵住心脏的“窟窿”

脑梗塞是因脑血管堵塞，致使氧气和营养不能正常供应，从而导致脑细胞坏死的一种疾病。原因是动脉硬化和被称为心房颤动的心律失常等，但也有可能是因为心脏上有一个叫卵圆孔的洞(间隙)。2019年，使用导管和网状形状记忆合金器具堵住卵圆孔，防止脑梗塞再次发生的新疗法得到了认可，治疗的选择也扩大了。

▽脑梗塞的５％

脑梗塞主要分为脑细血管堵塞的“腔隙性脑梗死”、粗血管堵塞的“动脉粥样硬化性脑梗死”、心脏形成的血栓(血块)被输送到大脑导致血管堵塞的“心原性脑栓塞”。这三种约占70%。

除此之外，东京都济生会中央医院（东京都港区）脑神经内科的大木宏一医生还解释说，“还有与心脏构造有关的案例”。这就是隔开左右心房隔膜上的一个小孔“卵圆孔未闭”。

健康的正常人每4人中就有人存在卵圆孔未闭。据大木医师说，卵圆孔并不是一直开着的，通常不会有健康上的问题。但是，在拿重物或排便时憋足气用劲的瞬间，卵圆孔就会打开，血液会从右心房流向左心房。于是，在体内某个静脉中形成的血栓从右心房通过左心房到达大脑，引发脑梗塞。

有资料显示，卵圆孔未闭所涉及的脑梗塞占整个脑梗塞的5%。“从年轻人到高龄者，在各个年龄层都会发病。一般来说，与其他的脑梗塞相比，复发的情况很少，但有时也会复发。”(大木医长)

▽导管治疗适用于保险

为了预防复发，推荐使用防止血栓形成的口服药进行抗血栓疗法。

2019年，新的治疗方法被批准，适用于保险。这是一种脚跟的血管到心脏插入导管，将像伞一样折叠的圆盘状器具在心脏中展开，堵住卵圆孔的治疗方法。手术后也持续进行半年以上的抗血栓疗法。国外也有研究结果表明，复发预防效果比药物更好。

治疗对象是以卵圆孔未闭而引起脑梗塞的未满60岁(原则上)的患者。大木医师说:“卵圆孔未闭是脑梗塞的直接原因，还是动脉硬化等其他因素造成的，也有很难判断的情况。患者和家属能够接受并选择治疗方法是很重要的”。