儿科泰斗贾六金--小儿外感发热经验

外感发热是小儿时期最常见的病症，常由病毒或细菌等致病微生物感染引起。发病率占儿科疾病首位，具有发病快、病程短、传变迅速、四季可见的特点。

中医对热性病的分型治法较多，如风温发热用银翘散之类，春温发热用黄芩汤之类，暑温发热用白虎汤、新加香薷饮之类，伤寒发热用麻黄汤、桂枝汤、败毒散等。

贾老经过长期实践，在整理和继承众多医家经验的基础上，总结多年临床心得，驾繁就简，独运匠心，以经方为基础创制了银柴退热汤。 现简介如下：

1、银柴退热汤组成及功效

药物组成：金银花、连翘、柴胡、黄芩、牛蒡子、桔梗、荆芥、大青叶、板蓝根、紫花地丁各8g  焦三仙各10g  半夏、生甘草各6g。

具有辛凉解表、祛风退热、和解消食之功效。

若风寒偏重，加羌活、防风增加辛温解表作用。

若高热便干为里热偏重，加生石膏，以清阳明胃腑实热。

2、病案举例

患儿张某，男，3岁8月，因反复发热3月余。于2006年12月5日初诊。患儿3个多月来反复发热5次，每次体温均在39-40度，伴咽痛、咳嗽、头痛等症。去年曾两次在外院住院均诊断为急性上呼吸道感染，用抗生素治疗痊愈出院。 但每间隔10天左右上述症状又会复发。 每次持续高热3-5天，均须输液治疗方可退热。

今晨1时许，患儿无明显诱因开始发热，39.4度。家长予“泰诺林”冶后体温暂降，就诊时体温复升，伴轻咳有痰，口渴喜饮，大便干，两日未解。

平素食欲好，喜食肥甘厚味。查体：39.2度，咽部充血，双侧扁桃体2度肿大，双肺呼吸音粗，心、腹无异常，舌质偏红、舌苔白、舌中根部舌苔厚腻、脉浮数。

证属外感发热夹积，投银柴退热汤加味：

金银花8g  连翘8g  柴胡8g  黄芩8g  牛蒡子8g  桔梗8g  荆芥8g  大青叶8g  板蓝根8g  紫花地丁8g  焦三仙各10g  半夏6g  甘草6g  生石膏 10g  枳实8g   3剂，每日1剂，频服。

2剂后体温降至正常，仍轻咳，大便偏干，遂复诊。

查体：咽部充血明显减轻，双侧扁桃体一度肿大，舌质稍红，厚腻苔已去大半。 嘱停服上药（留以后备用），予轻宣肺气，清除余邪，调脾胃方药。

药物组成：桑叶8g  菊花8g  连翘8g  芦根8g  桔梗8g  杏仁8g  浙贝母8g  板蓝根8g  牛蒡子8g  焦三仙各10g  炒莱菔子10g  甘草6g。4剂后一般情况良好，遂以“复感灵”7剂收功.

3、体会

运用本方，重在取汗。汤药宜热服频服，以利发散驱邪。 若服药后汗出热退身凉，提示表邪已解，不必尽剂。 若服药后，汗出不透，寒热未退，说明表邪未解，药力不济，仍需继服，以出微汗热退为度。