全球都在寻求低价药，医药创新难逃天花板宿命？

自上世纪80年代以来，美国医疗市场的支付能力和自由定价制度虹吸了全球的各种资源，使美国成为全球医药创新的主要来源。但新冠疫情以来，美政府多次试图改革药品定价，解决美国长达一个世纪的高药价问题。

在中国，“药价”是贯穿新医改的永恒主题。进入11月，2021年国谈的脚步也愈发的近了。

“药价”改革成为药企不得不面对现实，医保控费会限制医药创新吗？未来医药创新还有“自由港湾”吗？

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美国如何成为医药创新“孤岛”？

当被问及药价改革将如何影响医药行业发展时，制药公司普遍认为：降低药价会阻碍创新。

“在 80 年代以前，全球研发的 80% 发生在欧洲大陆，而今天这一比例还不到 20%，这些研发企业去了哪里？”礼来CEO David Ricks 在采访中谈到，“它去了美国。”

自去年新冠疫情爆发以来，美国已有六种批准的 COVID-19 药物和三种批准的疫苗。这六种药物中有五种来自美国实验室，而所有疫苗都来自于美国（虽然德国公司 BioNTech是在与辉瑞合作之前开发了其mRNA新冠疫苗BNT162b2）。

为何创新药研发去了美国？

医药独立评论人孟八一先生指出，美国与欧洲的区别在于，美国不限制药物价格（自由定价），美国是半自由化的医疗市场。欧洲属于协调市场经济医疗市场，即政府医保为主（全民医保），政府与商业协调价格。60年代开始，欧洲和日本开始对药品限价，80年代达到高潮。而美国80年代以后，医保开始扩容。

因为美国政府不控制药品价格，而且法律禁止政府与企业谈判Medicare的药品价格，市场成为美国药品价格控制的主导力量。依托强大的医疗保险集团、医疗管理集团（HMO）和药房福利公司，美国市场以自发的形式实现了药品的价格控制。

1950年-2020年美国批准的新分子实体统计

数据来源：药智数据