新鲜血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、人凝血酶原复合物区别？

1.新鲜血浆

含有全部的血浆蛋白与凝血因子，包括不稳定因子和因子VIII。新鲜血浆所含血小板及凝血因子浓度比新鲜全血提高一倍，并可减少输入液 体总量、避免红细胞破坏产生膜磷脂等促凝因子进入患者体内，是DIC患者较理想的凝血因子及血小板的补充制剂。血浆输入还有助于休克及微循环的改善。研究发现，45min内输入1 000ml新鲜血浆，可使血小板升到50x10 9/L左右,FVIII浓度由20%提髙至100%,纤维蛋白原提高至1.0g/L以上。

2.冷沉淀

由新鲜冰冻血浆在控制温度下融化后收集的，在1-5℃条件下不溶解的白色沉淀物，主要含有vWF、因子XIII、因子VIII、因子I等凝血因子。DIC时可每10kg体重用1.5袋冷沉淀。

3.凝血酶原复合物

是一种促进血液凝固的止血剂，由健康人混合血浆纯合制备所得，主要成分为凝血因子II、VII、IX、X。从理论上讲，DIC的中晚期可出现多种凝血因子的缺乏，故在病情需要及条件许可的情况下，可酌情使用。剂量为20-40U/kg,每次以5%葡萄糖液50ml稀释，要求在30min内静脉滴注完毕，每日1-2次。

4.纤维蛋白原

目前是从冷沉淀或血浆中制备纤维蛋白原浓缩剂或纯化纤维蛋白原制品。适用于急性DIC有明显低纤维蛋白原血症或出血极为严重者。首剂2-4g,静脉滴注，以后根据血浆纤维蛋白原含量而补充，以使血浆纤维蛋白原含最达到1.0mg/L以上为度。由于纤维蛋白原半衰期为96-144h,在纤维蛋白原血浆浓度恢复到1.Omg/L以上或无明显纤溶亢进的患者，24h后一般不需要重复使用。

参考书目：《邓家栋临床血液学》《威廉姆斯血液学》《血液科临床处方手册》《血液科疑难问题解析》《血液科主任医师查房记录》《血液科临床医师问答》侵删