贾海忠金匮要略笔记（七零）疟病脉证并治第四之柴胡桂姜汤

(三)、柴胡桂姜汤

[原文]柴胡桂姜汤治疟寒多，微有热，或但寒不热。(寒疟)

柴胡(半斤)、桂枝(三两，去皮)、干姜(二两)、栝蒌根(四两)、黄芩(三两)、牡蛎(三两，熬)、甘草(二两， 炙) 。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。 温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

我们再来看附方的最后一个方子柴胡桂姜汤，这张方子很有意思，柴胡桂姜汤治疗疟疾寒多热少，或者是但寒不热，也就是寒疟。

我们来看看这个方剂，我们前面推测到的，柴胡，栝蒌根，黄芩，牡蛎，这些药都用上了。所以说，这个柴胡桂姜汤里的每一味药都有抗疟的作用。这张方子，应该好好把它记下来的。这张方子在临床上是一张非常好的方子。

在临床上各种发热性疾病，到后期怎么弄都不好的时候，虚实寒热错杂的时候，这张方子特别好用。也不管他是疟原虫还是其他的感染，都会好的一张方子。

有的老师在讲伤寒的时候，热化就是大承气汤，寒化就是柴胡桂枝干姜汤，指的就是这张方子。

当病人喝了柴胡桂姜汤以后，稍微有一点烦，再继续喝，只要一出汗病就好了。

【要点延伸】

柴胡、桂枝、干姜、栝蒌根、黄芩、牡蛎，每味药可能都有治疗疟原虫的作用，可见该方对疟疾疗效更加肯定。

这是附方的最后一张方，值得深刻地记下来。我们以它为基础方，可以加鳖甲，可以加常山，根据病情还可以再加，尤其是对那种总是不好的病，如果可以，也可以把白虎汤回进去，白虎一加进去，白虎加桂枝汤就出来了。所以，这张方子，应该是一个重点方子。

为了方便记忆，我把方歌转抄下来。

【方歌】

柴胡桂姜痛胁背，大便不实尿欠利。

阳邪向阴气化衰，柴芩姜桂草粉蛎。

组成：柴胡15g，桂枝12g，干姜6g，瓜蒌根12g，黄芩9g，牡蛎20g，炙甘草3g。

功用：和解散结，温里祛寒。

主治：伤寒胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，疟疾寒多热少，或但寒不热。