名老中医邹云翔疑难病医案——甲状腺腺瘤

《内科疑难病名家验案1000例评析》

邹云翔医案——

感风挟痰型瘿瘤

甲状腺腺瘤

朱某，男，60岁，干部，1970年2月17日初诊。

近发现右颈部有一肿块，经西医某外科主治医师检查，右甲状腺有1.5cm×2cm之肿块，质中等硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。淋巴腺不肿大，无甲亢病状。

诊断为甲状腺腺瘤，必要时作手术治疗。邹老诊之，视咽红，吞咽感痛，脉象弦大而缓，认证为劳累后感风挟痰，瘿气内发，方拟祛风豁痰消肿。

辨 证

劳累后感风挟痰，瘿气内发，方拟祛风豁痰消肿。

方 药

生黄芪12g，炙甲片15g，炒牛子9g，夏枯草6g，淡海藻9g，玉桔梗3g，北沙参9g，单桃仁4.5g，潞党参12g，半枝莲15g。

复 诊

2月28日复诊：称药后颈项肿块明显缩小，质地亦较前硬，唯觉左上肢作痛，夜寐不熟，小便较多，脉象细缓，方从前制化裁之。

炙黄芪18g，炙甲片2.4g，炒牛子9g，夏枯草6g，淡海藻9g，玉桔梗3g，川贝母4.5g，潞党参15g，炒桃仁3g，熟枣仁15g，半枝莲18g。药后曾又请某西医外科主治医师复查，认为肿块已明显缩小，证明中药有效，并建议再服中药一段时间，观察肿块变化。

3月6日三诊：今又请西医外科某医师检查，肿块明显缩小，约为初诊检查时的三分之一大小，嘱继续中医治疗，目前不考虑手术。但血压偏高，160/105mmHg，头微晕，脉象细缓，治守原法。炙黄芪19g，炒党参15g，炙甲片3g，淡海藻9g，单桃仁3g，夏枯草9g，川贝母4.5g，西当归4.5g，枸杞子12g，生牡蛎24g(先煎)，半枝莲8g。

3月11日四诊：颈项肿块大部消失，按之微痛，臂痛得止，惟睡眠仍不熟，小溲次数较多，头微晕，仍从前方斟酌之。炙黄芪15g，潞党参15g，炒牛子9g，夏枯草4.5g，炙甲片3g，淡海藻9g，单桃仁4.5g，左牡蛎24g(先煎)，川贝母4.5g(杵)，西当归4.5g，枸杞子15g，半枝莲18g，小红枣7个(切开)，川断肉12g。

3月18日五诊：肿块尚有一点未散，左臂及无名指发麻，颈左作胀，头微晕，鼻孔有少量血液，多梦眠差，兼有风阳不靖之象。细柴胡2.4g，活磁石12g(先煎)，夏枯草9g，生牡蛎30g(先煎)，海蛤壳12g(先煎)，生黄芪9g，炙甲片1.8g，淡海藻12g，枸杞子12g，北红花4.5g，北沙参9g，半枝莲18g，潞党参12克。另黑山栀粉6g，少许吸鼻，1日3次。

3月25日六诊：肿块基本消失，尚残留有绿豆大小之结节，按之尚觉微痛，风阳已平。潞党参15g，炒当归9g，细柴胡2.4g，活磁石12g，夏枯草9g，淡海藻12g，左牡蛎30g(先煎)，炙甲片1.8g，炒红花4.5g，枸杞子12g，北沙参9g，半枝莲8g，炙黄芪15g。又以原方10倍量，做成丸药，每日12g，分2次服，以巩固疗效。

按

AN YUN

语

邹云翔所治例(1)朱某案，患者右颈部有一肿块，咽红，吞咽疼痛，诊为劳累后感风挟痰，瘿气内发，方拟祛风豁痰消肿。方中黄芪、潞党参补气健脾；炒牛子、玉桔梗祛痰利咽，解毒；沙参清肺养阴；夏枯草、半枝莲解毒散结；炙甲片、淡海藻化痰消瘿。夜寐不熟，加熟枣仁养心安神；血压偏高，头微晕，脉象细缓，加枸杞子滋补肝肾，生牡蛎平肝潜阳。随症加减，服药月余，诸症明显好转，继以丸药巩固疗效。

古人学问无遗力，

少壮工夫老始成。

纸上得来终觉浅，

绝知此事要躬行。

本文作者：田元祥

媒体编辑：巩雪娇

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