读书笔记（正常老年性脑改变）

正常老年性脑改变

术 语

随着年龄增长全脑容积下降

表现为脑脊髓间隙的相对扩大

影 像

1、 老年人脑部影像学表现“正常”的范围很广

2、 顺利老去的脑

a：FLAIR显示脑室周围光滑、纤薄的高信号边缘是正常表现

b：白质高信号没有或很少

3、 全脑容积下降

主要是选择性白质（而非灰质）萎缩

4、 白质高信号

50岁以后数量/大小↑

65岁以后比较广泛

5、 GRE/SWI

随年龄增长，基底节矿化增加

不应有微出血改变

6、 年龄相关的皮质代谢由前向后转移

主要鉴别诊断

1、 轻度认知功能障碍

2、 阿尔茨海默病

3、 散发的皮质下动脉硬化性脑病

4、 血管性痴呆

5、 额颞叶变性（Pick病）

临床问题

白质高信号与年龄、静息性卒中、高血压、女性相关

诊断要点

不能通过CT/MR预测认知功能

A：影像学与认知功能大致相关

B：与痴呆明显重叠