国医大师邓铁涛：玉屏风散用药心得

大医双合传承

玉屏风散出自《丹溪心法》，方用防风、黄芪各 30 g，白术 60 g，研末口服，主治汗证。

【用药心得】

黄芪12g、防风3g、白术15g，加生龙骨、生牡蛎各30g，或加浮小麦、糯稻根各30 g;若汗出特别多，则加麻黄根10g, 至于纯阴虚之盗汗，当归六黄汤往往效如桴鼓。

邓教授体会此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。临床上常用汤剂，根据个人经验，邓教授认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点：

其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可:

其二、白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。

曾有1例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效、后因药房缺白术、因邓教授不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓!

这是不明方意，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热，气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓!

玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。

邓教授曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每10~20g水煎服，每天1剂，服半个月至1个月，

以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者(该地喜用丙种球蛋白成风)

这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾，何乐而不为!

事后了解，据说有相当好的效果。其建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，蒲氏认为此散用9~15g即可，用量过重有胸闷不适之弊。

若深究其能预防感冒之理，邓教授认为柯韵伯之论较有启发。柯韵伯在《名医方论》中指出:“邪之所凑，其气必虚。

故治风者，不患无以驱之，而患无以御之;不畏风之不去，而畏风之复来。何则?

发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。

防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。

然卫气者、所以温分肉而充皮肤，肥腠里而司开合，惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键。

且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。

所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。

夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏珍如玉也。”