轮转医生日记 | No.14 轮转三个月后的小结

浦东三剑客呀

轮转日记No.14 轮转三个月后的小结

轮转半年，我该学会些什么？

从8月份再次正式进入临床，到如今11月份，已经过去了三个月。轮转半年的时间已经过半，三个月后的我和实习结束后的我有什么样的区别呢？

在这个时间点上，这个念头的浮现，让自己觉得无法回避，无法不去讨论。

工作习惯的摸索

这三个月的时间，早查房我尝试了不同的方式记录，只用脑子记、用纸记、用Pad记、用手机记。

记在大脑里是最好的方式，但是“好记性不如烂笔头”，尤其是再查完一圈房，二十多张床后，你还能记得第一张床的医嘱吗？

妇科查房不同于内科查房，内科查房是推着电脑，改完一张床的医嘱，再查下一张床。妇科查房更接近于外科，所有床位半个多小时查完后，再统一改医嘱。

病人所有的报告，烂熟于心，主任提出的问题，能胸有成竹地回答出来，岂不是小医生的最高境界。

这样想来，脑子真是个好东西。

可惜的是，我并没有。

我试了试，发现自己能力有限，便放弃这种方式，还是老老实实写在纸上。

写在纸上也挺好的，而且有值班医生准备的“宝典”，记录了病区每个床位病人的基本信息。

正面是宝典，反面的空白，可以记录查房后需要修改的医嘱。

这个方式也挺好的，除了容易丢，还有被问起前些天病人情况，找不到记录纸头的尴尬。

我白大褂的口袋里总是鼓囊囊且乱糟糟的，有胶带、笔、手套、小笔记本以及各种各样的纸头，常常找不到要找的纸头。

后来追求无纸化、电子化办公，便揣着Pad查房，搭配上pencil手写，这是我实习后期在胃肠外科摸索的方式。

这种方式也挺好的，基本实习了手写，用纸记录的功能，并且隔天的记录因为电子化也能查的到。

但是Pad太沉，而且贵重。

我不止一次被护士老师提醒注意贵重物品，毕竟给病人查体或是其它什么操作，Pad总是不方便，后来又改为了用手机备忘录。

方便是方便了很多，但是揣着手机查房打字，总觉得你是在玩手机、开小差，没有查房严肃的感觉。

于是这三个月，尝试了不同查房方式，各有优劣，也还在摸索中。

自身不足的发现

在临床上被批评是件好事，即便你有千万种理由去解释。

“对事不对人”是讨论、批评最恰当的境界。

后来我发现这种境界太理想，因为实现的条件太苛刻。

批评的人不能有带有主观的先入偏见，被批评的人不能有颗敏感的玻璃心，在特定的工作环境下，相互了解的状态下，才有可能发生。

我第一次真真切切感到“批评对事不对人”是在滔滔姐身上。

我对滔滔姐说她“批评是对事不对人”。

滔滔姐惊吓到“我有这么多次批评你吗！”

我其实是夸奖的，反倒吓到了滔滔姐。

在滔滔姐的批评下，我其实发现了很多自身的问题，比如检验报告回报的不及时，问病史不够详细……

这不，这周就犯了错误。

周四收新病人，T床是子宫肌瘤。“气促、心慌、乏力”等贫血的症状都问了，是阴性的。神态气色都还正常，嘴唇还算红润，皮肤也不苍白，贫血貌不明显。

心想就是个普通的子宫肌瘤病人，常规的术前检验检查医嘱都开出去，便继续忙着手头的杂事情。

晚上，滔滔姐刷病房病人的化验报告，突然喊我“你没有看T床的血常规吗？血色素只有6.5g”

“什么！”我心想“我X，我忘了刷检验报告”。

“结果是下午三点出的，要是那时候发现，还可以申请输血的。现在这个点，还是明天再申请吧。”

“你值班，要记得刷检验报告的呀”

“哦哦哦，我下次一定会注意的。”我连忙点头，诚恳的认错。

晚查房，滔滔姐带着我，来到新病人S床，稍加询问病史。

“你又没有在医嘱上体现病人的用药情况，这是第几次了啊”

“第二次”我回答道。

“事不过三啊，下次不要再出现了哈”

我也蛮委屈的，我其实病史并没有采集完，等会还要继续写病史。不过转念一想，也不能保证我采集完，这些信息就不会漏掉。

反正滔滔姐也是提点我，挺好的。

当很多人都在夸你的时候，你就该警觉了。

有人拿鞭子抽抽，提提醒也是件幸事。

良心的平静是我们唯一可靠的报酬

周二只有四台手术，又是忙忙碌碌的一天。

下午近五点多，我床位上，今天手术病人下楼找我，问何时手术。

我感觉到不对：这个点，第三台手术病人才接到手术室。

在安抚完病人的情绪后，便下去手术室，了解情况，看能不能有啥能帮忙的。

下去才知道今天第二台卵巢癌手术做了近五个小时，不包括麻醉诱导和复苏的时间。

卵巢癌手术，手术结果大致分为肉眼无残留病灶（R0）以及无法达到R0（R1）。两者的预后自然不同，前者好于后者。

但究竟有没有做到R0，只有主刀的人心里清楚。

正因如此，卵巢癌手术被称为“良心手术”。

为做到肉眼无残留病灶（R0），主任这次手术范围相当大，上到膈顶，腹主动脉旁高位淋巴结，下到削切膀胱表面的腹膜。

我在知道情况后，突然想起了那句话。

“良心的平静是我们唯一可靠的报酬”

主任继续下台手术，我也帮忙跑跑腿。

为了良心的平静。

总而言之

这三个月，若是自己评分的话，临床85分，扣去了15分包括了平时没有自学除妇科肿瘤以外的临床知识。

至于毕业的科研。

唉……

感觉自己毕不了业，科研没有丝毫进度。

自己在这方面花的时间还是太少了，今天师姐通知了下次组会时间。

虽然知道汇报是件痛苦的事情，尤其在自己没有什么进度下，注定是被骂的结局。

但自己也清楚，没有汇报批评的压力，可能最后还是啥都没有做，一事无成。

这次不仅是要自我批评，还要被他人批评。

可能自己还是适合做个本本分分、治病救人的医生（是不是偷懒的想法）。

不知道那些医教研都很厉害的前辈，真实的内心想法是啥？