共济失调证治验－摘

曾xx，男，39岁，1981年10月27日诊。患者于1981年1月因后脑枕部撞在门角上，即感头晕头痛，恶心呕吐，经治疗诸症持续不止。本月初，起床站立不稳，跌倒在地，头痛更剧，不能独自迈步，某医院检查: 讲话迟缓，口吃，瞳孔等大，眼球呈水平样震额，眼底无水肿，口角微歪，伸舌居中，上肢作轮替指鼻稍差，有意向性震颤，下肢肌力佳，反射右高于左，无病理反射。龙帕氏征(+)，电子计算机脑断层扫描(-)，脑电图(-)，颅脑超声波(-)，腰穿(-)，诊断: 散发性小脑共济失调证。刻诊: 头痛头晕，恶心口舌，胸闷不舒，夜寐欠安，便秘，苔薄黄，脉弦有力。证属头部外伤，血瘀气滞，痰瘀相结。治拟活血化瘀，佐以祛痰化湿，用血府逐瘀汤加减: 当归、赤芍、生地各9克，桃仁4.5克，三七粉1.5克，白术10克，泽泻20克，薏米仁15克，蔻仁3克，谷麦芽各10克，川芎、川军各6克，新天麻丸2克。上方出入服17剂后，走路较前稳定，可离杖迈步，惟气短乏力，头晕，眠差，口干耳鸣，脉弦细，舌质红苔净。拟用补肾填精，兼以活血化瘀。药用: 生地、牛膝、女贞子、阿胶、丹皮、白术、天麻丸各10克，山药30克，枸杞子12克，当归9克，细辛4克，10剂。药后，步态稳，可弃杖独走，改用六味地黄酌加活血化瘀之品，作善后调理，随访半年，步履自如，未见复发。