早读|乳腺癌内分泌治疗,这些知识点你都记住了吗? 2024-04-19 20:30:37 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。有研究表明,自20世纪90年代起,全球乳腺癌死亡率呈下降趋势。原因主要有两点:一是乳腺癌筛查的广泛开展,发现早期乳腺癌增多;二是手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等乳腺癌综合治疗手段的开展,有效改善患者预后。其中,乳腺癌术后内分泌治疗经历了一百多年的发展历史,已经逐渐形成日益完善的治疗体系。众所周知,体内雌孕激素水平的病理性升高,是乳腺癌细胞增生、转移的重要原因。乳腺癌的内分泌治疗是通过阻断或去除激素的作用,阻断癌细胞的生长。内分泌治疗的适应人群 乳腺细胞中可能存在雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)。ER阳性和(或)PR阳性乳腺癌对激素敏感,适用内分泌治疗。内分泌治疗的分期 对于乳腺癌的内分泌治疗,需要特别关注患者的月经状态。根据月经情况,可分为绝经前和绝经后两期。TIPS:关于绝经的定义和标准(1)双侧卵巢切除术后;(2)年龄60岁以上;(3)年龄60岁以下,自然停经12个月以上,且血E2、FSH达到绝经后水平;(4)年龄60岁以下,接受三苯氧胺、托瑞米芬治疗,血液E2、FSH达到绝经后水平。接受化疗的绝经前妇女,也可能出现停经,这不等于绝经!使用药物进行卵巢功能抑制的患者,也不能简单判断是否绝经!绝经前女性的雌激素主要由卵巢分泌,而绝经后女性的雌激素不再由卵巢分泌,而是主要由肾上腺和部分脂肪组织分泌。二者所使用的药物类型也有所区别。内分泌治疗药物 根据乳腺癌内分泌治疗的药物作用原理,可分为选择性雌激素受体调变剂(SERM)、芳香化酶抑制剂(AI)、卵巢去势(LHRH类似物或手术)、孕激素类等。选择性雌激素受体调变剂(SERM)这类药物主要通过与雌激素竞争结合ER,抑制雌激素对肿瘤生长转移的促进作用。这类药物主要适用于绝经前/后乳腺癌患者,最常见的包括他莫昔芬(TAM)、托瑞米芬(如法乐通)等。此外,还有以氟维司群为代表的雌激素受体下调剂。他莫昔芬目前在临床上使用广泛,价格便宜,但同时可能引起血脂代谢改变、血栓形成、阴道干涩、月经紊乱、卵巢囊肿、子宫内膜增厚等,因此,使用此药物需要定期行妇科检查,监测子宫内膜厚度、血脂水平,注意小腿有无肿胀疼痛。若有血脂代谢异常,可适当服用调节血脂的药物;若有子宫内膜增厚合并功能性子宫出血,应该及时行子宫内膜活检,明确是否发生癌变。芳香化酶抑制剂(AI)绝经后的女性卵巢功能衰退,雌激素主要由肾上腺、脂肪转化而来,芳香化酶抑制剂就是通过抑制这一转化过程发挥作用,因此适用于绝经后的乳腺癌患者。这类药物最常见的包括阿那曲唑(如瑞宁得)、来曲唑(如弗隆)、依西美坦(如阿诺新)。芳香化酶抑制剂的副作用主要包括:骨骼钙质流失、骨质疏松、肌肉关节疼痛、心血管不良事件、心悸潮热等更年期症状。 赞 (0) 相关推荐 他莫昔芬,绝经前乳腺癌内分泌治疗的基石!会引起子宫内膜癌吗? 有一类乳腺癌发生.发展与雌激素存在很大的关系,雌激素如同是喂养肿瘤的粮食,减少雌激素与肿瘤结合也就成了治疗这类乳腺癌最主要的方法,内分泌治疗. 内分泌治疗主要有两种方式,一是减少雌激素生成,比如卵巢切 ... 乳腺癌术后为何要内分泌治疗?该治而未治,复发风险增高8倍! 目前,乳腺癌已形成以手术.化疗.放疗.靶向治疗及内分泌治疗等为主的治疗方法.手术切除是最根本的治疗措施,病情较晚就需要辅以化疗.或放疗.或放化疗,但是要不要靶向治疗.内分泌治疗须结合乳腺癌的基因分型而 ... 几乎100%杀死转移癌细胞,ErSO新型药物太令人惊喜了! 在乳腺癌的分型中激素受体阳性这一群体占有重要地位,75%的乳腺癌患者为激素受体阳性.在很多人的印象中激素受体阳性意味着肿瘤进展缓慢.预后良好,相对HER2阳性或是三阴性的乳腺癌患者,治疗效果十分可观. ... 哪些激素会助长乳腺癌?乳腺癌的内分泌治疗是如何发挥作用的? 灯塔:由于某些激素会加快乳腺癌的发展进程,为了更好地控制乳腺癌,那么就需要抑制体内的这些激素,通过抑制这些激素来抑制乳腺癌生长的治疗方法就是我们说的内分泌治疗.那么,要了解内分泌治疗,就先要了解一下这 ... 乳腺癌术后内分泌治疗,月经还会来吗?月经再来效果就不好了吗? 月经是卵巢分泌雌激素作用于子宫内膜发生周期性变化的结果.月经的出现难免使人联想到体内雌激素水平升高,而雌激素又是乳腺癌的"罪魁祸首",所以,病人对月经的问题还是非常担心.内分泌治疗 ... 这个烦恼7成乳腺癌患者都会碰上,听听专家怎么说! 导语:内分泌治疗贯穿乳腺癌早期及晚期,在乳腺癌的治疗过程中占有十分重要的地位.内分泌治疗的患者人群很多,但用什么药物?怎么应对副作用是一个难题.我们邀请到了山东大学齐鲁医院肿瘤中心化疗科副主任黎莉教授 ... 5年 VS 10年,乳腺癌内分泌治疗越长越好? 内分泌治疗是大家再熟悉不过的治疗方式了.一般内分泌治疗需要进行5-10年,为什么这种治疗方式需要持续这么久呢?普遍认为,乳腺癌治疗后5年生存情况是评价治疗的关键节点,如果5年后依然无病生存,那么多数人 ... “一刀切”还是“肚皮针”?降低复发风险,这件事不可忽视 "卵巢抑制"是什么? 卵巢功能抑制,英文名ovarian function suppression(简称OFS).卵巢功能抑制已经应用于乳腺癌治疗数十年,抑制的手段包括:双侧卵巢手 ... 内分泌治疗期间停药将增大复发风险! 本期文章将为大家解决: 不同阶段的乳腺癌内分泌药物的选择. 乳腺癌发生内分泌耐药怎么办? 治疗期间擅自停药的危害. 内分泌治疗在乳腺癌治疗中有着重要的地位和作用,然而,在这个打怪的过程中,总有不少&q ... 跑赢乳腺癌内分泌治疗这场“马拉松”,5年好还是10年好? 今年刚好第五年去复查,医生建议我再吃5年内分泌药物,有点苦恼呢.你也要吃这么长时间吗? 我不需要呢.那内分泌治疗到底应该5年还是10年? 内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的一线治疗,但是治疗时间的长短与 ... 什么样的乳腺癌术后需要内分泌治疗?有哪些药物?治疗多久? 内分泌治疗是乳腺癌术后最主要的治疗方法之一,但不是所有的乳腺癌都需要内分泌治疗.病理检查肿瘤标本是否含有雌激素受体ER.和/或孕激素受体?若有则属于激素受体阳性乳腺癌,这类病人术后需要内分泌治疗. 激 ... 一文读懂 | 乳腺癌内分泌治疗知多少? " 4月15~4月21日是全国肿瘤防治宣传周,觅健与你共同行动.今天为大家带来乳腺癌的内分泌治疗相关知识. " 雌激素是一把"双刃剑",正常水平时可维持女性第二 ... 乳腺癌术后内分泌治疗,绝经前、后不一样,持续5年还是10年? 内分泌治疗是控制乳腺癌术后复发的重要措施之一,但不是所有的病人都需要内分泌治疗,哪些情况术后要内分泌治疗呢?肿瘤免疫组化检查雌激素受体ER+.或/和孕激素受体PR+的情况,为激素受体阳性乳腺癌. 激素 ...