安少聪医生讲金匮要略——五脏风寒集聚之脾脏
麻子仁丸
前言
安少聪医生讲伤寒金匮，金匮要略篇 第五十六讲
五脏风寒集聚之脾脏
中医的理论不是一天半天形成的。包括人体的生理，人体疾病的病理，都是随着人们对人体生理病理认识深入的变化，逐步地一步步一代代慢慢所形成。绝不是天王老子，圣人、至人、真人不经劳动实践就能推理出来的。
就《五脏风寒积聚病脉证并治》这篇，所涉及内容来看，我们透过所揭示的内容，也知是在《伤寒论》与《内经》出现之前的一篇论述。认为人体分为五脏，五脏所病不是中风，就是中寒，再就是腹内不是积，就是聚，要不就是五脏衰竭的死脏。对于六腑、六淫等还没有形成一个完整的概念，尚处在萌芽状态，涉猎不深，因此其在治方法上也就多是汗、吐、下三法，也就不奇怪了。
透过《五藏风寒积聚病》这章的题目，也使我们看到了，在《伤寒论》、《内经》出现之前，古老二千年前的主流中医大致是什么样的。人们总结出了五脏六腑理论又以五脏为中心，都有受风寒侵袭的可能，五脏都存在积聚，对五脏致病的论述尚处在初级阶段，六腑仅是萌芽状态，尚未出现六经理论。自古以来，中华民族就对阴阳的平衡、互有、互根有了认识，并得以传承。
通过以上叙说，我们就知道《五脏风寒积聚病脉证并治》是一篇较古老的论述。他具体揭示什么内容呢？
原文：
脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。
讲解：
脾中风的人，总感到身上有一种似喝醉酒般的头晕目眩、眼皮跳动、肢体不协调、全身不舒的翕翕发热感。更为重要的是，除全身皮肤及眼肌肉的跳动外，还因为腹中沉重烦躁，迫使呼吸不畅而短气。这是现代医学所说的，腹水压迫膈肌，肺活量过度减低，造成呼吸困难的短气。
原文：
脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。
（臣亿等：详五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也）。
讲解：
假如脾的功能衰竭的话，轻触脉非常坚硬，这里用了一个“坚”字，来形容脉的坚硬程度，重度按虽坚硬，里面却空空如也，他用了象杯盖一样的词，里面空的：洁洁，干净的什么东西也没有，只是外皮坚硬，还摇摆不稳状，倒象极了我们今天见到的塑料管内多少装点水样。它与芤脉相类似，但比芤脉的按如葱管还要芤，是芤脉的极端状。古人认为，这是脾的功能已衰竭，是脾的真脏脉外露，主预后不良。
林亿他们在编辑这一章时，也颇多忧虑：详五藏各有中风中寒；今脾只载中风病，而肾中风、中寒都不见载，就他们当时可见到的金匮玉函经不同版本，古文简短繁多乱极，因此删繁就简。又去古既远，多方查证，多处翻阅考证，无其它内容可以补缀也。
林亿他们明示，所存古文，颇为繁多没有次序篇章，内容雷同也很多，但若构成一篇五脏风寒积聚的完美文章，又缺如太多，尽管林亿他们这些半内行，做了一些删除重复累赘，辑合了一些他处认为必要有用的资料，仍是缺如太多，这就是我们今天所看到的简而不通的一篇五脏病理文章，它是东凑西拼而来，加之本就对金匮要略一贯思想的贫乏，组成这样一篇文章，就不简单了，这也难怪本篇简、缺、语意不连贯，思想不能始终如一了。
原文：
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升
右六味，末之，炼蜜和丸梧桐子大，饮服十丸，日三，渐加，以知为度。
讲解：
平时趺阳脉是沉弱微细的，今见脉浮而涩。趺阳脉浮，这里主热，主胃的消化能力强，消谷善饥，同时也主虚。涩主虚，主气血滞碍，气血的失运，故主气血津少。趺阳脉浮与涩有时结合在一起，就是脾失健运，不能正常敷布津液，其脾为约，小便频数，由于津液的短少，则大便坚硬，用小量小承气汤加麻子仁、杏仁这二仁，再添芍药；以轻荡涤积滞，润肠通便。
这里他用丸不用汤剂，就是因这个大便坚，多为老年性习惯性便秘，丸缓也，以图缓通大便。