尾痛症的诊断及检查费用

　　1.诊断检查：

　　1.1.肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动，有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者，其症状大多较l轻，尤其是先天性及病程较久的病例。

　　1.2.实验室检查：无相戈阳性实验室检查。其他辅助检查：x线平片检查必须结合临床，因尾骨本身可有前屈畸形。

　　1.3.x线正位片卜主要观察有无骨折线及侧方移位，侧位片可发现尾骨骨折或骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。

　　1.4.一般勿需CT及MRI检查。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.腰椎间盘突出症：多发于中青年，有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往可以减轻。部分患者有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素(如咳嗽、打喷嚏)可使症状加重。患肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。可有跟腱反射减弱及伸第l趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊椎椎间隙旁有压痛，并伴有下肢放射痛。CT、MR及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得一提的是。当臀上皮神经卡压并发无症状性腰椎间盘突出症时，不要误诊为单纯的腰椎间盘突出症。

　　2.2.梨状肌综合征：男性青壮年多见。有慢性发作者，也有急性发作者。臀部疼痛，可放射到整个下肢，可伴有小腿及足部麻木。当走路较多或活动增加时，上述症状可加重，甚至出现间歇性跛行症状，蹲位休息后可缓解。臀部的局限性压痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神经可有压痛。肌电图提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是由于梨状肌的解剖变异或因外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，在俯卧位放松臀部时，可存臀中部触及痉挛呈条索状的梨状肌。局部压痛明显.髋内收、内旋受限并加重疼痛。直腿抬高试验多呈阳性。以下几种方法有助于梨状肌综合征诊断的确立。

　　2.2.1.Freiberg试验：患者平卧位，伸髋时用力被动内旋髋关节.这可使梨状肌变紧，压迫坐骨神经，产生症状，称为Freiberg征阳性。

　　2.2.2.Thiele试验：患者平卧位，内收、屈曲、内旋髋关节，可以拉紧梨状肌，使症状加重。

　　2.2.3.Paee试验：患者坐位，双膝合拢后，再分开，用力对抗医生双手向内的推挤(对抗阻力为髋的外展和外旋)，出现力弱或有疼痛者为阳性，表明梨状肌功能失调。肌电图检查可有异常发现.如呈现纤颤电位或单纯相等变化，神经传导速度减慢。