血脂高只能吃素？这些常见心血管问题专家来支招
出品 | 搜狐健康
作者 | 中国医学科学院阜外医院心内科副主任 杨进刚
编辑 | 胡鑫
在上期内容中，专家针对「吃什么可以降血压？血压高，吃维生素有帮助吗？长期吃某种降压药，会失效吗？ 吃降压药要注意什么？有高血压的人，需要吃阿司匹林吗？父母都是高血压，我就一定也是高血压吗？」这些问题进行了解答。本期“百年协和讲堂”继续邀请国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚，针对以下问题↓↓↓为您进行权威解答，精彩内容不容错过，千万不要走开哦~
问：血压低怎么办？
答：所谓低血压, 医学上是指血压水平<90/60mmHg。
低血压并不是少见现象，多见于体质比较瘦弱的年轻女性，绝大多数是正常现象，我们称之为生理性低血压，并不是低血压症。
因为医学上定义的血压正常值或是正常范围是95%的健康人群的血压范围，也就意味约有5%左右的人并不适用医学给予的正常范围值的判断。
对于生理性低血压，如果只是血压数值比较低，而没有不适症状，不需要担心。针对生理性低血压没有特殊的药物，主要是生活方式治疗，多锻炼身体、多喝水、注意保暖。
还有一类比较常见的低血压是直立性低血压，就是从卧位或蹲位突然变为直立位时，短时间内出现的低血压，多表现为眼前发黑。多见于中老年人，尤其是服用降压药的人。存在这类低血压时，注意变换体位时缓慢进行，并做好自我保护，以防跌倒。服用降压药的患者如果经常出现低血压的症状，可能需要调整药物。
还有就是疾病引起的低血压，比如脱水、大出血、甲减、心衰等，需要治疗原发病。
问：哪些人容易得高血脂？
答：首先是年龄，年龄越大患上高血脂的可能性越高。女性绝经之后，身体的内分泌出现巨大变化，容易出现高血脂。
其次是生活习惯，饮食不健康的人易出现高血脂，比如长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入、精粮吃得太多、蔬果吃得不够都可使胆固醇、甘油三酯升高。吸烟、喝酒也会影响血脂代谢。
再次是活动，不爱运动或久坐都会升高血脂。对降低总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇来说，运动是很好的方法，只需要每天20~30分钟的轻快步行活动。除每天运动的习惯外，还要尽量减少坐的时间，久坐也是高血脂的帮凶。总而言之一句话，保持活跃的生活方式。
有家族性高脂血症的人更容易患上高血脂。另外，有早发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病家族史（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心脑血管病）的人得高血脂的可能性也比较高，也要密切关注自己的血脂。
问：身材苗条的人血脂也会高吗？
答：从比例上来说，胖人比瘦人更容易有高血脂，但并不是只有胖人才会血脂高。事实上，体形正常或较瘦的人血脂异常的并不少见。
肥胖只是引起高血脂的一个因素，引起血脂异常的因素还有很多，比如遗传因素、烟、酒、饮食等。
因此，体型苗条的人也不可掉以轻心，尤其是中老年人或已经存在高血压、糖尿病等代谢疾病的人也很可能合并有高血脂，定期检查血脂还是很有必要的。
问：甘油三酯高就是血脂高吗？
答：甘油三酯高是高血脂，但只是高血脂的一种情况。
血脂化验单上有很多项，其中，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是最基本的项目，是医生主要看的指标，也是我们自己需要关注的指标。
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯高就是俗称的“高血脂”，高密度脂蛋白胆固醇降低也是一种脂代谢异常的表现，所以，医生常说“血脂异常”，而不说“高血脂”。
血脂化验单上，除要关注甘油三酯外，我们更需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇，就是俗称的“坏”胆固醇，因为它与动脉粥样硬化的关系最密切，也是治疗高血脂时首先要达标的指标。
而且，低密度脂蛋白胆固醇是不是高不能看化验单上的参考值，每个人需要达到的目标不一样，需要询问医生你自己的目标值。
问：血脂高需要吃素吗？
答：目前提倡的饮食模式是均衡、高质量饮食。
重视食品的质量，而非素食或肉食之分。素食和肉食都有质量高低之分。
纯吃素也不一定就能降血脂。我国学者也做过研究，发现吃素的人并不比吃肉的人动脉粥样硬化的程度轻，为什么，就是吃的素质量非常低。
素食中，如精制的面包、馒头、白米饭、面条、饼干、蛋糕等都不好。这些东西太精太细，升糖指数高，吃完血糖迅速升高，体内炎症水平升高，之后又迅速下降。不但热量多，人还会很快感到饿。
素食中，新鲜蔬菜水果、粗粮、豆类、干果，属于高质量的食物。
肉食中，红肉、加工肉制品如香肠、培根等属于不好的肉。而鱼肉（白肉），尤其是海鱼，就属于好的肉。
鸡蛋和牛奶，现在研究发现对心脑血管病没有害处，是可以适量吃的。
此外，血脂异常是代谢性疾病，除饮食外，体力活动少，即使是健康饮食，也可能发生肥胖和胆固醇高，所以要吃动平衡。必要时还是需要药物治疗。
问：蛋黄到底吃还是不吃？
答：蛋黄里胆固醇含量高，很多人担心胆固醇高而不吃鸡蛋，或者不吃蛋黄。
鸡蛋或蛋黄当然可以吃，主要问题是吃多少？
血液中的胆固醇有两个来源，一个是肠道从饮食中吸收，约占不足1/3；另一个是肝脏自己合成的内源性胆固醇，占至少2/3。
从比例来看，饮食中胆固醇的含量对血液中胆固醇水平的影响相对不大。而且，肠道从饮食中吸收的胆固醇和肝脏自己合成的胆固醇是此消彼长的，即便饮食中吃得少了，肝脏合成的可能也会增加，来维持一定的水平。
另外，研究表明，吃鸡蛋可增加血中的“坏胆固醇（LDL-C）”水平，但也升高了“好胆固醇（HDL-C）”水平。
因此，对健康人来说，每天一个鸡蛋没有问题。
而对于已经有胆固醇高、冠心病、脑梗死的人，还是应该适量，1周吃3-5个鸡蛋是可以的。
另外，每个人对饮食中来源的胆固醇存在不同的敏感度，可能有的人多吃一点鸡蛋，胆固醇就会升高，尤其是正在吃降脂药物的人，所以，还要在生活中摸索，来决定自己的情况。