慢性前列腺炎医案

诊断标准

主要症状表现 为:小腹、会阴、察丸部有坠胀感,尿频、尿不畅,尿后尿道 口滴白,常伴有阳痿、早泄、遗精、滑精、性欲减退,或婚后 不育、或精神抑郁等症。指检前列腺肿大或明显缩小,触痛, 质地较硬,表面欠光滑。

治疗方法:以活血祛瘀法治疗。松原市中医院治未病科赵东奇

基本方:桃仁、红花、牡丹皮、三 校、莪术各10g,王不留行、皂角刺各15g,怀牛膝、虎杖 蒲公英各20g。

加减

湿热重者加龙胆草、车前草、茯苓、白 花蛇舌草各15g;

肾阳虚者加续断、杜仲、巴戟天、淫羊業、 千斤拔各15g;

肾阴虚者加桑寄生,山药、菟丝子各20g。每天1剂,水煎,分2次服。

洽疗30天为1疗程,每疗程复查 1次EPS。治疗2疗程评定疗效。

男,27岁,4月25日初诊。患者近1年半来, 常反复出现小腹、会阴部刺痛,睾丸部有坠胀感,尿频,尿黄,尿后尿道口滴白,遗精、滑精,精神抑郁、焦虑,睡眠差,舌暗红、舌下脉络瘀阻,苔黄厚,脉沉涩。曾在外院服用环丙沙星、头孢克洛等治疗3月余,症状未见明显好转。既往有手淫史10余年,最多3次/天。前列腺指检:前列腺稍肿 大,触痛明显,质地较韧,表面欠光滑,中央沟变浅。EPS检 查:白细胞( +),卵磷脂小体(十+)。前列腺B超示: 前列腺稍大,内部回声不均,内见0.5cmx0.5cm钙化斑。

辨证为瘀血阻络证并兼有化热。

治以活血 祛瘀为主,兼清热利湿。

处方:桃仁、红花、牡丹皮、三棱、 莪术各10g,王不留行、皂角刺、穿山甲、龙胆草、苍术、车前草、茯苓各15g,怀牛膝、虎杖、蒲公英各20g。每天1剂,水煎,分2次服。服药15剂后症状明显减轻,嘱其戒酒 戒辣,控制手淫次数,加强体育锻炼,并予以心理辅导。其后 精神抑郁症状明显改善,治疗6周后症状基本消失,巩固2周后 再次复查EPS示:白细胞3~5个/HP,卵磷脂小体(+

症状评分降至6分。随访2月后,未再复发。

【杏林迷悟】体会:本病属中医学的白浊、白淫、腰痛、淋证等病范畴。病机复杂,临床所见主要有气滞血瘀、气虚血瘀、血热成瘀、 血寒致瘀、湿浊阻络成瘀等。湿聚热蕴,络阻化瘀,亦为病因之一。而慢性前列腺炎往往病程迁延,中医学有“久病成瘀”的说法,叶天士也指出; “初病在气,久病在血”。所以血瘀才是本病的的主要外在表现,是主要矛盾所在,这就是余从瘀论治慢性前列腺炎的理论依据。因为活血化瘀药可使血管扩张,增加局部毛细血管网络,从而改善血液、淋巴循环,增加毛细血管通透性,使药物进人腺体组织的浓度增加,促进局部组织的您复和再生,起到消炎、消肿的作用。方中桃仁、红花、牡丹皮、虎杖、王不留行活血祛瘀,通络散结;三棱、莪术破血行气祛瘀皂角刺化瘀消痛;怀牛膝活血化瘀, 又可引药下行直达病所;蒲公英清热解毒利湿。诸药合用,活血祛瘀,兼以行气化湿,清热解毒,药效相得,故取得了满意 的效果。

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