超张孟的升麻鳖甲汤三案作者:张孟超
一、【升麻鳖甲汤案例一:痈症】
●3-25-09，初诊。
M.A.男性，52岁，身高6尺3寸，体重220磅，人高马大的壮硕男子。平日喜肥甘厚味，大鱼大肉，天天吃牛排。近一个月来，因左大腿根部，近外生殖器及臀部之间，长了一大肿块，大小约15㎝#215;5㎝#215;3㎝;色红略紫，痛而发热，硬如石块，不能碰触。因此坐立难安，连睡觉都只能趴着睡，为此几乎天天失眠。
查其饮食二便皆正常，手足温，舌黄而厚腻，望诊面现黑气，诊断为痈疡。患者问我能治吗?西医要他手术，但其姊力劝以中医诊治，我告慰他说:虽然症剧，但此属阳症，反而易治，不用担心。
遂令患者站立，于左委中附近，膨胀之青色静脉处，针刺五处放血，放出之血皆黑而黏稠，约50cc.，色转红而停;并针刺二白穴及承山穴深剌至骨，采泻法。
处方:【真人活命饮加紫草根、丹皮】，并嘱饮食清淡，不可吃肉。他问我，不吃肉，吃海鲜可以吗?我回答:当然不可以。(心想，怪不得他要得此病。)
●3-27-09二诊告知:更加灼热而疼痛，嘱其加大一倍剂量续服，并配合外用药【芒硝、青黛、乳香、没药、槐角、红花、川芎、白芷各20克】煎汤熏洗。
●3-31-09三诊:痛略减轻，但肿块丝毫未变，仍硬如石。
改弦易辙，投金匮方【升麻鳖甲丸日3次，一次10丸】
注:升麻鳖甲丸:【升麻2钱、炙鳖甲3钱、当归2钱、生甘草2钱、雄黄0.5钱、蜀椒1钱(炒去汗)】蜜丸，如小豆。此丸完全按升麻鳖甲汤，原方组成比例制成丸剂。(原方治阴阳毒，历代医家争论不休，认为阳毒应去雄黄、蜀椒;临床证实，倪师说法才正确，治阳毒，不去雄黄、蜀椒。)制成丸剂，易于掌控雄黄剂量。(原方原治阴阳毒，除案例治症外，对于淋巴肿大、红斑狼疮、甲状腺肿大、乳痈、无名肿痛，及某些皮肤炎症色红成斑者，都有使用的机会，关键在于毒字。另，在易巨荪先生的《集思医案》，更以此方为散剂，治愈疫病大流行，救人无数。)
●4-3-09四诊:患者自诉，服药两天后，痛大为减轻，可以坐下了，肿块剩下三分之一，面部黑气一扫而空。乘胜追击，处方【无言痈疔丸】日服半粒。
注:无言痈疔丸:【大黄1钱、雄黄1钱、巴豆(去皮壳)1钱】(有机米醋)醋糊丸如小豆。(此方取自倪师推崇之余无言先生的医案，原名疔疮丸，为清朝卢成琰氏所创。无言先生治一切痈毒、疖肿，百发百中，为纪念余无言先生之功，遂冠其名，无言痈疔丸，亦名痈疔百效丸，以其功效确实百发百中。)
※由此二方可知:雄黄---解毒辟秽之力神。
●4-7-09五诊:泻四、五回，痛除，行住坐卧自得，肿块剩下十分之一，唯人感稍虚，查舌苔转白而湿。处方【升麻鳖甲丸日3次，一次5丸】合【术附汤加真人活命饮】，巩固疗效，一星期后告知愈。
二、【升麻鳖甲汤案例二:毒虫咬伤】
●4-21-09，初诊。
A.A.女性，54岁。三天前在公园手背被毒虫咬，红肿热痛。第一天肿至手腕，第二天到腕上两寸，第三天上至手肘，肿到手指无法弯曲，原手臂约莫大了三倍，好像小叮当的手一般。昨夜手灼热而全身发冷，自觉即将晕厥，差一点要送急诊。二日前在家中自行用灸法，无寸效，(怕警铃响，只能用无烟艾灸，大概力弱，故无效;多数情形炙法效佳，请见倪师人纪针灸DVD。)
查脉虚，苔薄白润，手足不温，怕冷，足轻微水肿。只见整肢手皮肤胀的发亮，色红，触之发热，手背处清晰可见虫咬的两个小洞。
处方【升麻鳖甲丸日3次，一次10丸】合【真武汤重用炮附、白术加泽泻、红藤、银花、连翘】(内含术附汤，乃倪师喜用之排脓袪湿圣药)
◎4-24-09:服药一天肿退一半，第三天愈。
三、【升麻鳖甲汤案例三:带状疱疹】
●5-5-09，初诊。
M.S.女性，40岁。三天前开始右季胁后方处痛，初以为扭伤;检查后发现痛处有一簇密集的小水疱，局部皮肤泛红，并有灼热感，转腰牵拉则痛剧，半夜睡时因为痒而搔抓则痛醒。我告知她是带状疱疹而非扭伤。
断为阳毒，处方【升麻鳖甲丸日3次，一次10丸】合【小柴胡汤(引经药)加全蝎、蜈蚣】。全蝎、蜈蚣已入胶囊，一方面不吓倒病人，另一方面省去腥臭难咽的气味。并外涂汉唐HT-18(另一法，棉花烧灼术，请见倪师人纪针灸DVD，属最廉价效佳之法)。(全蝎乃倪师治疗带状疱疹必用之良药)
隔日灼痛锐减，第三日结痂，红色退，只剩下痒，已近痊愈，只待结痂脱落，即告大成。
学生 张孟超报告 5-11-09
倪师评语
孟超不愧为我的优秀学生之一，光是以这篇阳毒的案例为准的话，世上能超越过孟超的中医师，已经是曲指可数了。近闻我其他在加州的学生跟我言及于目前在加州开业的中医师中，说加州民间有句俗谚说『南孟超，北明煌』。可见我这两位学生除了有着过人的实力，必然还有视病如亲的医疗态度，时常不厌其烦的为病人解说，对病人的态度非常有耐心，真是不可多得的中医，老师以他为荣。
我最痛恨一种中医，将病人的自尊踩在脚底下，只知谩骂病人，不知体恤病人，这种恶质的中医，不要也罢。我也时常骂病人，但是我的骂，却会让病人破涕为笑，离开时从一开始的沮丧都变成满怀信心与希望。我痛恨不正确的西医学，所以我只骂错误的西医学，也会骂迷信西医学的笨蛋，但是都是出于想救病人的心态之下才会开口骂，绝对不会谩骂一通，让病人完全没有自尊，这是不对的做法，希望同道共勉之。