前列腺增生和雄激素性脱发,用非那雄胺治疗时,注意剂量有区别

提前说明一下,女性朋友可以不看此篇文章,因为华子这次说的药物是非那雄胺,只针对男性朋友的前列腺增生,以及雄激素性脱发,是不建议女性服用的。

很多男性朋友在年龄大了之后,就会出现前列腺增生和脱发的问题。有人问华子,想用非那雄胺治疗,但又担心出现严重的副作用,在用药的时候,要注意什么呢?华子说,最需要注意的事,是在治疗前列腺增生与雄激素脱发时,服用非那雄胺的剂量是不同的。而且非那雄胺的副作用,实际上并没有传言中的那么大。

一、前列腺增生与脱发都与雄性激素有关

男性上了年纪之后,或多或少都会发生前列腺增生,出现尿频、尿急、排尿困难等症状。其发生原因,主要的就是前列腺上皮细胞受到雄性激素的刺激,引起增生,进而压迫尿道造成梗阻。而男性只要睾丸功能正常,就会一直分泌雄性激素。所以从这个角度来说,所有的男性都会出现前列腺增生,只不过是时间的早晚以及程度的区别。

在研究中发现,睾丸产生的雄性激素(睾酮)会通过人体内5α还原酶转化为二氢睾酮(DHT),DHT对细胞的刺激作用比睾酮高5倍,它才是引起前列腺上皮细增生的主要原因。而且由于遗传因素,有部分男性的毛囊母细胞对DHT也异常敏感,会造成毛囊细胞提前进入休止期,而发生脱发。由于这种脱发与雄激素相关,所以又称为雄激素性脱发。

二、非那雄胺是5α还原酶抑制剂

非那雄胺中有个“雄”字,所以有不少人误会它是雄性激素,其实它并不是,非那雄胺是5α还原酶抑制剂,可以抑制睾酮转化为作用更强的二氢睾酮(DHT)。因为睾酮的转化量变少了,所以男性朋友用药之后,睾酮的水平会略有提升。

非那雄胺可以使前列腺中的DHT水平降低80~90%,并减少血浆中DHT水平70%。使DHT对前列腺上皮细胞的刺激减弱,使前列腺上皮细胞萎缩,缩小前列腺的体积,缓解前列腺增生引起的症状。也可以减少DHT对毛囊母细胞的刺激,使毛囊从休止期恢复为生长期,治疗雄性激素性脱发。

三、治疗疾病不同用药剂量也不同

非那雄胺主要在肝脏内代谢,然后随粪便排出。对肝功能、肾功能都没有不良影响。所以肝肾功能不全者使用时,只需要注意有无异常发生即可,无需调整剂量。非那雄胺的副作用,主要是对男性功能的影响,可能会引起性欲减退和勃起障碍(ED),但大多数患者在持续用药之后,相关不良反应会消失或是明显减轻

非那雄胺副作用的发生率与用药剂量相关,所以在使用非那雄胺的时候,要注意用药剂量。治疗前列腺增生,每日用量5mg;治疗雄性激素性脱发,每日剂量1mg

四、关于药物副作用的试验

需要说明的是,前列腺增生也会造成男性功能障碍,使用非那雄胺后,产生的治疗获益实际上要大于其副作用,很多患者用药之后,还有一定的改善作用。美国FDA给出的数据,治疗雄性激素脱发时,大约有2%的人因为出现对性功能的影响而停药。不过换个角度来看,这说明有98%的人使用非那雄胺后,并没有出现严重的不良反应。

在另一次临床对比试验中,如果事先告知安慰剂组可能会出现性功能障碍的副作用,有超过30%的报告出现性功能障碍;如果不告知安慰剂可能出现副作用,就只有不到10%的人报告出现性功能障碍。但实际上,安慰剂没有任何作用,受试者报告的副作用,都是他们自身的心理因素产生的。

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