前列腺增生和雄激素性脱发，用非那雄胺治疗时，注意剂量有区别

提前说明一下，女性朋友可以不看此篇文章，因为华子这次说的药物是非那雄胺，只针对男性朋友的前列腺增生，以及雄激素性脱发，是不建议女性服用的。

很多男性朋友在年龄大了之后，就会出现前列腺增生和脱发的问题。有人问华子，想用非那雄胺治疗，但又担心出现严重的副作用，在用药的时候，要注意什么呢？华子说，最需要注意的事，是在治疗前列腺增生与雄激素脱发时，服用非那雄胺的剂量是不同的。而且非那雄胺的副作用，实际上并没有传言中的那么大。

一、前列腺增生与脱发都与雄性激素有关

男性上了年纪之后，或多或少都会发生前列腺增生，出现尿频、尿急、排尿困难等症状。其发生原因，主要的就是前列腺上皮细胞受到雄性激素的刺激，引起增生，进而压迫尿道造成梗阻。而男性只要睾丸功能正常，就会一直分泌雄性激素。所以从这个角度来说，所有的男性都会出现前列腺增生，只不过是时间的早晚以及程度的区别。

在研究中发现，睾丸产生的雄性激素（睾酮）会通过人体内5α还原酶转化为二氢睾酮（DHT），DHT对细胞的刺激作用比睾酮高5倍，它才是引起前列腺上皮细增生的主要原因。而且由于遗传因素，有部分男性的毛囊母细胞对DHT也异常敏感，会造成毛囊细胞提前进入休止期，而发生脱发。由于这种脱发与雄激素相关，所以又称为雄激素性脱发。

二、非那雄胺是5α还原酶抑制剂

非那雄胺中有个“雄”字，所以有不少人误会它是雄性激素，其实它并不是，非那雄胺是5α还原酶抑制剂，可以抑制睾酮转化为作用更强的二氢睾酮（DHT）。因为睾酮的转化量变少了，所以男性朋友用药之后，睾酮的水平会略有提升。

非那雄胺可以使前列腺中的DHT水平降低80~90%，并减少血浆中DHT水平70%。使DHT对前列腺上皮细胞的刺激减弱，使前列腺上皮细胞萎缩，缩小前列腺的体积，缓解前列腺增生引起的症状。也可以减少DHT对毛囊母细胞的刺激，使毛囊从休止期恢复为生长期，治疗雄性激素性脱发。

三、治疗疾病不同用药剂量也不同

非那雄胺主要在肝脏内代谢，然后随粪便排出。对肝功能、肾功能都没有不良影响。所以肝肾功能不全者使用时，只需要注意有无异常发生即可，无需调整剂量。非那雄胺的副作用，主要是对男性功能的影响，可能会引起性欲减退和勃起障碍（ED），但大多数患者在持续用药之后，相关不良反应会消失或是明显减轻。

非那雄胺副作用的发生率与用药剂量相关，所以在使用非那雄胺的时候，要注意用药剂量。治疗前列腺增生，每日用量5mg；治疗雄性激素性脱发，每日剂量1mg。

四、关于药物副作用的试验

需要说明的是，前列腺增生也会造成男性功能障碍，使用非那雄胺后，产生的治疗获益实际上要大于其副作用，很多患者用药之后，还有一定的改善作用。美国FDA给出的数据，治疗雄性激素脱发时，大约有2%的人因为出现对性功能的影响而停药。不过换个角度来看，这说明有98%的人使用非那雄胺后，并没有出现严重的不良反应。

在另一次临床对比试验中，如果事先告知安慰剂组可能会出现性功能障碍的副作用，有超过30%的报告出现性功能障碍；如果不告知安慰剂可能出现副作用，就只有不到10%的人报告出现性功能障碍。但实际上，安慰剂没有任何作用，受试者报告的副作用，都是他们自身的心理因素产生的。