肩周炎的康复

【肩周炎】又称肩关节周围炎、粘连性肩关节囊炎、冻结肩，本病多发生在50岁左右的中老年人，故又常被称作“五十肩”。本病是因多种原因导致的肩关节囊炎性粘连，从而导致肩关节周围疼痛、各方向活动受限，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。

【病因】本病主要由于肩关节周围软组织退行性变，对各种外力承受能力减弱是基本因素。长期过度活动、姿势不良产生的慢性损伤，上肢外伤后肩部固定过久，肩周软组织继发萎缩、粘连，肩部急性挫伤、牵拉后治疗不当等均为常见因素。其次还可由其他疾病导致的肩部疼痛，使肩部形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎，例如神经根型颈椎病。

【临床表现】本病病程较长，部分病人可急性发作，可将病程分为三个阶段：早期、冻结期、恢复期。早期病人以肩部疼痛为主，无明显肩关节活动障碍，随着病情进展，逐渐出现肩关节各方向活动逐渐受限，即为冻结期，此期肩关节疼痛持续存在，严重者难以入眠或半夜痛醒。本病为自限性疾病，一般在6-24个月可自愈，进入恢复期后，病人肩关节疼痛逐渐减轻，肩关节逐渐“解冻”，关节活动范围逐渐改善，多数病人最后可能基本或完全恢复，但部分病人不能恢复到正常功能水平。

【康复治疗】目的：缓解疼痛，恢复肩关节运动功能，对早期及疼痛较重的冻结期病人，以减轻疼痛为主，可应用镇痛药物、理疗、按摩、针灸等方式治疗。对于疼痛较轻的冻结期及恢复期的病人，着重恢复肩关节功能，采用运动疗法，辅助按摩、理疗等。

1、运动疗法：下述动作各重复10-20次。

• 立位，腰前屈90°，上肢放松下垂，患肢前后、左右摆动及画圆。

• 立位，面向墙，足尖距墙20-30cm，以患侧手指尖触墙，并做手指攀高运动。

• 立位、双手在身体后侧相握，伸肘，以健肢带动患肢后伸。

• 体操棒：双手持体操棒（擀面杖、拖把杆）由健肢帮助患肢做肩关节各方向运动，如患手握棒上段，健手握棒的下段上举，也可向前方伸，以增加肩关节上举及前伸活动。

2、痛点局限时，可行局部封闭，改善症状。

3、疼痛持续、夜间入睡困难，可在专业医师指导下短期口服非甾体抗炎镇痛药物（注意药物副作用及禁忌症）。

4、运动疗法开始前可以患处热敷15-20分钟/次，锻炼后患处冷敷15-20分钟，有助于改善局部不良症状。

运动疗法的方式选择及运动强度因人而异，避免盲目过度、错误锻炼，可寻求专业医师指导，以免延误病情诊治或导致疾病加重。