贺普仁治疗癫痫病的临床案例分析
癫痫俗称“羊痫风”，是一种发作性的神志异常疾病。临床上以不同的发作表现分为大发作和小发作。大发作时的特征为猝然仆倒，不省人事，手足抽搐，口吐涎沫，两目上视，喉中发出类似猪、羊等畜的叫声。移时苏醒，饮食起居类如常人。小发作时瞬间神志模糊或意识丧失，可表现为突然两目直视，如无所见，一时性的失神，或口角牵动、吮咀或手中所持物品突然坠落等。
现代医学认为癫痫为一临床症候群，由于脑部兴奋过高的神经原过量放电而引起阵发性大脑功能紊乱而致。可由多种原因引起如：脑囊虫病、脑肿瘤、全身代谢性疾病等。最常见的为原发性癫痫。
【病因病机】
本病多由七情失调, 大惊大恐造成气机逆乱，或由劳累过度造成脏腑失调、痰浊中阻、气机不畅、风阻内动、清窍受蒙所致。小儿得此病症，多因先天不足、母体受惊受恐导致患儿肾精亏耗、髓海失充。
【临床表现】
癫痫的大发作多比较典型：突然倒地，四肢抽搐，口 吐涎沫、喉中作声或尖叫，两目上吊等。发作时间长短不一，少则数十秒，多则数小时。发作间隔时间不等，有每曰发作数次，有数日、数周、数月发作 1 次。小发作的发作症状较轻；多表现为木然无知，不动不语，不闻不见，或两目上翻，或口角抽动，或手中物件突然坠落等。发作时间大多很短，常在数秒之内，也可瞬间而过，随即恢复知觉意识。
无论是大发作还是小发作，神志意识丧失是癫痫病的首要特征。
无论大发作还是小发作，经久不愈可导致记忆力减退、精神萎靡、表情呆板、动作迟缓等。
【治则】大发作：急则治标。宜涤痰祛风，通调督脉之法。小发作则标本同治，宜养阴益气、滋补肝肾，疏调督任之法。
【取穴】大椎、腰奇、四神聪。
【刺法】先以4寸针刺入大椎穴，针尖向下(尾骶方向) 将针卧倒沿皮刺3寸半，施以龙虎交战法。再用4寸毫针刺入腰奇穴后，针尖向上(头项方向) 将针卧倒沿皮刺3寸半，与大椎穴形成对刺，施以龙虎交战法，隔日针治1次，留针30分钟。
【病案举例】
例1 张某某，男，24 岁。
主诉：阵发性抽搐，口吐白沫，牙关紧闭数年。
病史：数年前因突然昏倒，全身抽搐，口吐白沫，小便失禁等，诊为癫痫大发作，每日发作 1-2 次。每次发作约 2 分钟即止，醒后头痛、乏力。 数年来未间断服用苯妥英钠及中药涤痰剂，效果甚差。 至今每日发作10 余次，不能参加工作。
望诊：面黃，精神尚好，舌苔白。
切诊：脉细滑。
辨证：情志不遂，督脉失调，气机逆乱。
治则：通调督脉，调理气机，疏导情志。
取穴：大椎、腰奇。
刺法：以上法先刺大椎，后针腰奇，施以对刺。留针30分钟，隔日治疗一次。
2 诊时病人诉自针后精神好转，发作症状程度减轻。5 诊时诉精神好，症状明显减轻，发作次数减少，每次欲要发作前的感觉明显臧弱。9 诊时诉大发作已停止，仅有瞬间而过的小发作，发作次数明显减少为3-4 天发作 1 次。自述精神好，纳佳，心情舒畅。治疗 1 个月后，病人诉已有近 1 周瘫痫未发作，精神较好。效不更方，穴法不变，固治疗 2 个月治愈。2 年后随访，症状未复发，已胜任工作。
例2 龚某某，女 ,19 岁。
主诉：癫痫发作 6 年。
病史：6 年前发生癫痫，发作较有规律，每晚发作 1 次。发作前先有周身抖动，数 10 秒后神志不清，抽搐，口吐白沫，两目上吊, 喉中痰鸣，数分钟后苏醒。苏醒后感到周身乏力、头晕、嗜睡、纳呆， 大便日 1 行，夜尿频，月经尚可，时有腰痛。
望诊：面红，精神尚好，舌苔白膩。
切诊：脉沉细。
辨证：气阴不促，痰浊上扰，督脉失调。
治则：补益气阴，祛痰化浊，调理督脉。
取穴：大椎、腰奇、心俞、肾俞。
刺法：以上法先刺大椎，后针腰奇，均用4毫针施以对刺，行龙虎交战法。心俞、肾俞以毫针刺法，先刺心俞，后刺肾俞施以捻转之补法。留针30分钟，隔日治疗一次。
3 沴时病人诉自第 2次治疗后症状未发作，乏力好转，夜寝仍不安，多梦，针治穴法不变。7 诊后病人诉第 2 次治疗以来仅发作1 次，且发作时的症状较前明显减轻。夜尿较频，脉沉细。上穴法不变，加照海予之补法。
10 诊后癫痫未再发作，针法不变，巩固治疗 2 个月。半年后随访，症状未再复发，临床治愈。
例3 邵某某，女，20 岁。
主诉：发作性意识障碍，四肢抽搐 5 年。
病史：1986 年 9 月 因突发性意识障碍，四肢抽搐就诊。因有食用未熟猪肉史，外院怀疑为脑囊虫病。化验脑囊虫血清试验(一 )。脑电图不正常，诊为原发性癫痫，以抗癫痫药物及针灸治疗，效果不佳。癫痫发作数日 1 次。每次发作症状表现较刻板，尤以经前经后及外感发热时为著。每逢月经前1-2 天突发四肢抽搐，口吐白沫，神志意识丧失等，持续时间不定，短则数十分钟，长则数小时。每次发作停止后神志意识欠清，意识障碍可达1-2 天方能完全清醒。胆怯异常，多梦，反应能力差，表情呆梭，记忆力尚可，纳可，便调，月经大致正常。
望诊：舌质淡，苔白。
切诊：脉弦滑。
辨证：痰饮上扰清窍，气机失调。
治则：化痰饮，调理气机，通调经脉。
取穴：四神聪、大椎、腰奇。
刺法：刺四神聪以毫针行卧刺法，及气乃止。，大椎、腰奇均以4毫针沿皮对刺，以平补平泻手法给予中等刺激量。留针30分钟，每周治疗2次。
针治 4 次后，患者诉神精好，癫痫未发作，其他症状大减，夜寝安和，梦减。
针治 10 次后，患者诉在治疗期间，瘭痫仅发作 1 次，而且症状明显减轻。所有症状均在 2 分钟内消失。依上法继续巩固治疗不变。每周 1-2 次。经 4 个月治疗，症状无复发，疗效满意，临床痊愈。
【按语】
癫痫，古称“痫”或“痫症”。首见于《内经》如《素问-大奇论》、《灵枢-经脉》等，历代均有论述。其病症与现代医学的癫痫病相同。就病因而言，其病产生的原因多与风、火、痰、虚有关；就症状产生的程度与形式来讲，分为大发作和小发作；就病在经络而言，多与督脉、任脉、太阳、少阴有关。
在临床辨证中，癫痫病的辨证有多种多样，应用针灸方法治疗本病与眼用药物治疗有所不同，对本病的认识也略有不同。笔者把癫痫病从根本上分为虚实两大类：实证者，体强，患病时间短，以大发作为主。病因以痰、火、风为论。治疗以大椎、腰奇、四神聪为主穴。施用泻法。神志不清伴有抽搐者加用人中，予强刺激法。经常发作者加用合谷、太冲，予中等刺激量。虚证者，体质较弱，患病时间较长，以小发作为主，病因多以气血两虚，肝肾阴亏为论。治疗以大椎、腰奇为主穴。气血两虚症状明显者，多加用中脘、足三里；肝肾阴虚症状明显者，多加用肝俞、心俞、肾俞，均用轻刺激量。若中土不远，痰浊内生者可加用中脘、丰隆。小发作仅以吸吮、口角 抽动、等面部症状为主症者，多加用阳明局部俞穴如颊车、地仓等。上述各类病症久治不愈，发作次数频繁者，可加用长强，虚则补之，实则泻之。治疗癫痫病，应首选大椎，腰奇。此2穴合用具有镇静安神、醒脑开窍、蠲痰定志之作用。无论虚实均可作为治疗癫痫的基本方穴。使用此二穴时，强调治疗成年人时需用4寸毫针先针大椎后针腰奇，施以沿皮对刺。具体操作方法前面已述。主要掌握偏于实证者应以泻法操作，偏于虚证者应以补法操作。酌情给以相应的刺激量，大椎为督脉俞六，位于督脉上部，是诸阳之会，具有通阳通脑的功效。
腰奇位于督脉下部，为经外奇穴，位于尾骨尖上 2 寸。二穴合用，可使督脉经气通畅，气血调合。
四神聪位于巅顶之上 , 属经外奇穴。具有清热镇惊之功效，与大椎、腰奇合用增加清热、通经 、镇惊、安神之作用。多用于癫痫病及某些神志意识障碍疾病中。
正确的应用大椎，腰奇的操作方法，对治疗瘫痫有着十分重要的意义。