80岁老人的关节置换:一波三折,历经坎坷

毋庸置疑,人工髋关节置换术是股骨头坏死、骨性关节炎等髋关节毁损性疾病的终极治疗手段。

本公众号之前有详细阐述:

人工髋关节发展简史

人工关节能用多少年?

人工髋关节翻修流程

今天的话题有点沉重,且看一位80岁老人的艰难历程:

老年人普遍存在骨质疏松,

轻微外伤如跌倒,

即容易造成假体周围骨折

假体周围骨折和单纯的骨折不一样,

固定更加困难,

多数情况下假体松动,

需要更换假体

本例中,

上方的髋臼假体、

下方股骨假体均发生了松动

而且,更严重的是

股骨大转子碎裂,

股骨矩不完整,

大转子上的臀中肌确保走路稳定

股骨矩确保假体稳定

相关资料:

孙永强教授:臀中肌功能不全的处理策略(视频)

臀肌中长得最方正,浓眉大眼的却是个奸角?

第二次手术后的片子

工程比较大,

更换髋臼假体

换用加长的股骨假体

锁定接骨板固定大转子骨折块

一年后,

骨折愈合良好,

病人功能正常

一周前病人家属电话求诊:

突发髋关节疼痛,不能行走!

上述X线片看不出明显的问题

详细询问病史

疼痛前1周有感冒发热病史

难道是感染???

——关节置换术后最恐怖的并发症之一

之前有推文介绍:

曹力教授:关节置换术后感染一期翻修

张晓岗教授:THA术后感染一期翻修手术细节要点

进行感染的筛选检查:

关节彩超检查是:积液并滑膜增生

化验显示感染指标

C反应蛋白、红细胞沉降率

升高数倍!!!

大事不好的节奏,关节穿刺进一步确认:

正常关节液淡黄色、澄清

本案关节液较浑浊

就等细菌培养结果了:

屋漏偏逢连夜雨,

船迟又遇打头风!

关节液细菌培养显示:无乳链球菌!

下一步:

尽快行关节清创术,或许还能保留假体......

祝愿老爷子平平安安、稳稳当当度过难关

(0)

相关推荐