80岁老人的关节置换:一波三折,历经坎坷
毋庸置疑,人工髋关节置换术是股骨头坏死、骨性关节炎等髋关节毁损性疾病的终极治疗手段。
本公众号之前有详细阐述:
今天的话题有点沉重,且看一位80岁老人的艰难历程:
老年人普遍存在骨质疏松,
轻微外伤如跌倒,
即容易造成假体周围骨折
假体周围骨折和单纯的骨折不一样,
固定更加困难,
多数情况下假体松动,
需要更换假体
本例中,
上方的髋臼假体、
下方股骨假体均发生了松动
而且,更严重的是
股骨大转子碎裂,
股骨矩不完整,
大转子上的臀中肌确保走路稳定
股骨矩确保假体稳定
相关资料:
第二次手术后的片子
工程比较大,
更换髋臼假体
换用加长的股骨假体
锁定接骨板固定大转子骨折块
一年后,
骨折愈合良好,
病人功能正常
一周前病人家属电话求诊:
突发髋关节疼痛,不能行走!
上述X线片看不出明显的问题
详细询问病史
疼痛前1周有感冒发热病史
难道是感染???
——关节置换术后最恐怖的并发症之一
之前有推文介绍:
进行感染的筛选检查:
关节彩超检查是:积液并滑膜增生
化验显示感染指标
C反应蛋白、红细胞沉降率
升高数倍!!!
大事不好的节奏,关节穿刺进一步确认:
正常关节液淡黄色、澄清
本案关节液较浑浊
就等细菌培养结果了:
屋漏偏逢连夜雨,
船迟又遇打头风!
关节液细菌培养显示:无乳链球菌!
下一步:
尽快行关节清创术,或许还能保留假体......
祝愿老爷子平平安安、稳稳当当度过难关
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