股骨头坏死殊途同归：方法不重要，疗效才关键

差一点

我们就擦肩而过了

有趣

有用

有态度

股骨头坏死治疗方法林林总总，不外乎两大类：手术和保守治疗。

手术一般是各类减压、植骨、关节置换治疗。

广义的保守治疗是指关节置换以外的方法，包括各种植骨手术；狭义的的保守治疗主要指非手术疗法。

非手术疗法内涵“丰富”，笔者经常听患友抱怨贴了1000多块钱张的膏药效果也不好：股骨头坏死不同于跌打闪错肌肉拉伤，超过百元以上的膏药效果“呵呵”，想贴可以试，坚决不推荐。

今天介绍的病例，是一位28岁的L先生，先后在我科住院3次，2次保守，1次手术，最终取得圆满胜利。

不抽烟不喝酒，身体倍棒就坏了

最早的X线片：

▲右侧3期          ▲左侧2期

X光片清楚说明病情关键：

右侧换关节是个不错的选择，毕竟股骨头已经明显塌陷；

左侧即将塌陷，植骨首选，保守治疗太悬。

再来看看CT和MRI检查：

双侧大空洞，右侧塌陷、碎裂，外侧柱不完整，左侧软骨下骨薄如蝉翼，塌陷指日可待。

保头是我们孜孜不断的追求，给病人一个机会，说不定回馈我们一个惊喜，此处不再分析治疗方案选择的依据，以前的文章多有赘述，感兴趣的朋友请阅读历史信息。

左侧进行了植骨手术，右侧采用冲击波（ESW）治疗：

术后1.5年复查：

仔细看喽，重点在右侧，来个特写：

康复期间，病人断断续续又住院治疗一次，看一下最近的片子：

很多网友会问，右侧股骨头是修复了不少，但塌陷也很明显，功能如何呢？

行走、下蹲一气呵成，以后定期“保养”，有望用的时间更长。

对于股骨头坏死的治疗，国内外文献的报道多种多样，相关的行业指南也有详尽描述，我们自己的经验是重点考虑三方面：

患者的主观关切；

坏死的影像特点；

医者的经验和手段。

除了关节置换，没有哪种方法适合于所有类型的坏死，所以我们最怕患者问：贵院股骨头坏死怎么治？

就如中午饭怎么吃，一个人一个吃法。

病情的特点不同，病情变化不同，年龄、病史、职业要求都不一样，能否坚持定期复查、纠正不良的饮食生活习惯、能否坚持功能锻炼......很多因素都影响着最终疗效。

手术也好，冲击波也罢，无非是治疗的手段，用好了效果都好；有病人单一采用骑车、游泳也不错，关键是“针对具体的病情，结合病人的实际，摸索最合适的方法”。

换头是态度，保头是情怀，病人满意是硬道理。