7类口服降糖药，每种的特点和用药注意事项，一一为你总结
对于糖尿病患者来说，除了做好饮食调理和运动锻炼的血糖控制以外，想要严格控制血糖达标，大多数的糖尿病患者都需要使用降糖药来加强血糖控制，如果我们将降糖药物从给药方式上来分类，可以分为口服和注射两大类药物，注射给药由于有创，需要自行皮下注射，有些朋友会存在一定的恐惧感或存在一定的注射部位不良反应风险，很多朋友对于注射给药的降糖药用药依从性并不好，而对于目前的糖尿病药物治疗来说，在血糖能够得到控制的前提下，很多朋友还是愿意选择口服降糖药来使用的。
目前市面上常见的口服降糖药共有7大类，不同的降糖药其特点各有不同，用药的注意事项也各不相同，下面我们就从分别对这7大类口服降糖药的特点和用药注意事项，为大家简单汇总一下。
二甲双胍
二甲双胍是一个经典老牌降糖药，也是唯一一个药物就作为单独一类的降糖药物。作为2型糖尿病患者的首选药物和基础用药，二甲双胍通过抑制肝糖原的输出，增加肌肉，脂肪对于葡萄糖的利用，延缓肠道葡萄糖吸收等多种作用机理发挥降糖作用，对于空腹血糖和餐后血糖都有明显的降低作用，在没有禁忌的情况下，推荐2型糖尿病患者可以将二甲双胍作为首选的降糖药，同时可以将二甲双胍一直保留在后续的用药方案中。
二甲双胍的特点是降糖效果明确，用药安全性相对较高，不良反应主要是胃肠道的不良反应，通常采用低剂量起始，逐渐加大药量的方式，多数患者都可逐渐耐受，长期使用，对于心血管也有明确的健康获益。
二甲双胍的用药注意事项包括老年患者用药期间需要定期监测肾功能，严重肝肾功能不全的患者，应当结合情况减低用量或停药；同时在用药期间，应当避免过量饮酒，大量的酒精摄入会增加服药后导致乳酸酸中毒的风险，酒精的摄入也会增加糖尿病人的低血糖风险。
二甲双胍长期服用，可能会影响维生素B12的吸收，因此，建议长期服用二甲双胍的朋友，应当定期进行血液学检查，特别是出现贫血或周围神经病变的患者，更要做好相关检查，并注意在维生素B12的补充。
SGLT-2抑制剂
SGLT2抑制剂类药物，包括达格列净，卡格列净，恩格列净等药物。这类药物是近年来新上市的，通过增加尿糖排泄达到降糖作用的新型降糖药物，随着循证临床医学数据的不断增加，这类药物在降糖以外的各方面保护作用也逐渐被得到确认，除了能够有效降糖以外，SGLT-2抑制剂类药物还具有降低收缩压，减轻体重，促进尿酸排泄，降低蛋白尿等多方面的健康获益，而在临床应用中，这类药物除了有效降低血糖，还具有延缓肾脏功能受损，保护肾脏功能，减少糖尿病患者心血管疾病风险，降低心衰患者风险等多方面的作用。目前，对于心血管疾病风险属于高危风险的糖尿病患者，SGLT-2抑制剂类药物已经成为了各大指南推荐的首选用药之一。
在用药注意事项方面，使用SGLT-2抑制剂类药物控制血糖，通过增加尿糖排泄的方式控糖，最需要注意的就是要多喝水，尽量减少尿糖增加带来的泌尿系统感染风险，同时由于尿糖排泄的增加，也应该注意人体营养流失带来的风险，对于有营养不良问题的患者，特别是老年人，也应该慎用该类制剂。
DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂类的降糖药，包括了西格列汀，维格列汀，沙格列汀，阿格列汀，利格列汀等多种类型，这类药物通过延长肠道内源性的GLP-1作用的方式，而促进胰岛素的分泌，加强血糖控制，这类药物的降糖作用呈葡萄糖依赖性，用药不会导致低血糖的风险，而在体重方面，DPP-4抑制剂也没有升高或减低的影响，是非常温和，安全的一类降糖药。
服用DPP-4抑制剂类降糖药，通常较为安全，但如果用药期间出现剧烈腹痛，则应该警惕这类药物可能导致的急性胰腺炎风险，而肝肾功能不全的患者可考虑利格列汀，这个药物不经过肝肾代谢排泄，不需调整用量。长期服用DPP-4抑制剂类药物，还有可能会引起关节疼痛的不良反应，因此，如果用药期间出现关节疼痛，应立即就医。
α-糖苷酶抑制剂
α糖苷酶抑制剂类降糖药包括了阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇等药物，这类药物主要是用于以碳水化合物为主食的糖尿病人，如果存在餐后血糖控制不良的情况，可以考虑使用这类药物来加强餐后血糖的控制。这类药物主要通过延缓肠道对于碳水化合物的吸收速度来改善和加强血糖控制，通常用药安全性较高，不良反应发生率较低，低血糖的发生风险也通常较低。
这类药物的用药注意事项主要包括服药时机一般考虑在用餐时与前几口食物嚼碎吞服，或餐前即刻整片服用，如果应用此类药物出现低血糖问题，补充碳水化合物无法及时纠正，应注意使用葡萄糖或蜂蜜来改善。服用这类药物还需要注意的是，如果与一些消化酶制剂或肠道吸附制剂如消胆胺等一起服用时，可能会影响此类药物的药效，应当间隔一段时间再服用。
磺脲类胰岛素促泌剂
这类药物同样也是2型糖尿病患者的常用药物，主要是通过刺激胰岛素的分泌而达到降低血糖的作用，格列本脲，格列美脲，格列喹酮，格列齐特，格列吡嗪等药物，都属于此类药物，各种药物中有长效药物，也有短效药物，长效药物对于餐后血糖和空腹血糖都有一定控制作用，而短效药物则主要用于餐后血糖的控制。
服用这类药物的主要不良反应风险是低血糖的风险，特别是与其他药物合用时，带来低血糖风险的主要是这类降糖药，如果出现低血糖的头痛，兴奋，震颤，视觉紊乱等相关症状时，应及时补充果糖，以纠正低血糖；如果服用此类药物的糖尿病朋友，用药期间应该注意严格避免饮酒，饮酒可能会引起致命的低血糖风险，同时还有可能引起酒精与药物作用引起的双硫仑反应。
格列奈类胰岛素促泌剂
与磺脲类胰岛素促泌剂不同，格列奈类药物是作用迅速，强效的一类加强餐后血糖控制的短效胰岛素促泌剂。瑞格列奈，那格列奈都属于此类药物，这类药物作用明确而迅速，对于餐后血糖控制不良的患者，只要胰岛细胞功能尚未严重受损的情况下，服用此类药物都能够得到明确的餐后血糖控制效果。
格列奈类药物的用药特点是不进餐不服药，同样因其具有强效的降糖效果，可能带来的低血糖风险也要及时注意。同时，也要注意吉非贝齐、伊曲康唑，氟康唑，环孢素等肝药酶抑制剂合用时，应注意可能出现竞争性抑制而导致瑞格列奈的血药浓度升高，从而加大低血糖风险，应当尽量避免合用。
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
罗格列酮，吡格列酮等药物，属于胰岛素增敏剂类药物，这类药物能够增强胰岛素敏感性，从作用机理上来说是很好的，对于存在明确胰岛素抵抗问题的糖尿病患者，其降糖效果也是较为明确的，但这类药物的缺点在于，长期服用一方面可能会有增加体重的风险，另一方面，还有可能增加心血管方面的风险。因此，如果选择这类降糖药的朋友，应当定期做好心电图检查，如果出现水肿等心衰的相关症状时，也应及时就医排查疾病问题和风险。
上述几类降糖药的特点和注意事项介绍，可能并不足够全面，但希望能够对广大糖尿病朋友在用药过程中的一些注意事项做出提醒，朋友们在使用降糖药期间还有什么困惑或问题的，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。