第一章 辩太阳病脉证并治上1-2

今天开始分享吴雄志老师整理的伤寒论。

吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通。

概论

分为三部分：

1. 太阳病主证

2. 太阳病兼证

3. 太阳病类证

从这里我们可以看到吴老师的辨证思路，先抓主证，然后在是兼证和类症。

【太阳总论】

一：病发于阳，病发于阴

1.病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

六经辨证是首先分阴阳，这也是外邪进入人体的顺序，先阳--入腑，后阴---入脏。  与六经辨证的顺序是一致的。

这个是正常体质（也称为中性体质或者平人）的人的传变顺序，但是对于有些虚弱的人，外感病会直接入脏，表现为病发于阴。

六经辨证传变顺序：阳经--太阳  少阳  阳明

阴经--太阴  少阴  厥阴

三阳病属腑多实证，三阴病属脏多虚症。实证和虚证的人都可以从外界感受外邪。

实证感受外邪---太阳病

虚证感受外邪---少阴病

病有发热恶寒者，发于阳也--------感受外邪后，身体表现发热并怕冷的是实证，太阳病

无热恶寒者，发于阴也-----感受外邪后，身体没有发热但是还是怕冷是虚证，少阴病（也有发热伴畏寒发于阴的，是少阴寒化阳虚的人，可以虚阳外越而发热）

发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也-----天一生水，地六成之；地二生火，天七成之，来自于《河图洛书》，六是阴数，七是阳数。这个是一个大概是说法，也说明外感病的周期就是6-7天，自己不治疗，大部分会好，一小部分会传变。

畏寒与恶寒区别是，畏寒一般是指病人特别怕冷，加一些一倍或者是接近一些火源的物体，则能得到很好的缓解，恶寒通常是指病人比较怕冷，增加衣物或者是添加近乎都不能进行缓解

小结：虚证也有发热的，比如虚阳外越就可以出现发热的症状，但是他们有一个共性，就是怕冷。怕冷分为恶寒和畏寒，畏寒与恶寒区别是，畏寒一般是指病人特别怕冷，加一些一倍或者是接近一些火源的物体，则能得到很好的缓解，这类人是发于阴，属于虚证。恶寒通常是指病人比较怕冷，增加衣物或者是添加近乎都不能进行缓解，这类人是发于阳，外感病。但是总的原则就是发热恶寒，发于阳，无热恶寒发于阴。

2.病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

有一种人，看上去好像是热病脸色发红，浮热到了表面，但是穿的衣服很厚，是真寒假热。寒在骨髓里面。

还有一种人，四肢冰冷，但是喜欢光着膀子，因为是真热假寒

大家辨证首先从阴阳开始，通过他衣着可以判断寒热，上一条是辩阴阳，这一条是辩寒热真假

小结:辨证的顺序： 辩阴阳----六经病-----辩证----阳（在经在腑）

阴（在经在脏）

比如一个人感冒了，通过是否怕冷有热，通过穿的厚不厚，就可以知道，他属于阳性的，还是阴性的，帮助我们判断是脏病，还是腑病。腑病多实证，脏病多虚证，虚证就不能用大发汗的方法治疗外感病。

然后根据症状来判断是六经中的哪一条经的病。

如果是太阳经，就需要辩是太阳中风，还是太阳伤寒，这个就是辨证

三阳病又分为在经在腑，在经都是比较浅表的疾病，在腑是病邪进入身体内部。

比如感冒了，外邪首先侵犯了背部，太阳膀胱经的循行部位，体表的皮肤和包括循经的穴位，这是太阳经病，这个时候病邪都在体表，所以叫表证，用发表的方法就可以治疗，如果没有及时驱除风寒，风寒继续沿着膀胱经往里走，就到了膀胱腑，基本与我们现在的膀胱差不多，出现膀胱气化功能失调，就是膀胱蓄水，就是太阳腑病。

三阴病除了分为在经在脏之外，又分为寒化热化，对于同样一个疾病，比如肝炎，它是一个脏病，但是在寒化的时候是没有症状的，热化的时候就是发作期。