五岳争锋之终极对决

春暖花开

发育静脉异常 DVA，T1显示颅骨萎缩，T2*慢性出血，强化可见充盈半球的异常静脉结构如脑室的室管膜静脉。

IgA血管炎

松果体瘤，成人的松果体瘤少见，以PSP为主的表现更为少见

血管内淋巴瘤，尽管活检但没有做出正确的诊断，最初诊断为ADEM，最初的激素治疗和小样活检可能缺乏活检的准确性，恶心细胞可以入侵血液、骨髓和脑脊液。皮肤的活检有助于诊断。血管内淋巴瘤诊断时注意几点，老年患者，弥漫和局灶的神经症状以及全身表现，尤其是嗜血现象和皮肤病灶。

结核和布氏杆菌是最常见的两个肉芽肿感染。结核累及脊髓，也被认为POTT病，常影响到下胸段，病人表现为发热后背疼。神经根和脊髓病为特征表现。椎体受累，间盘间隙不受累。感染通常自一个椎体播散至临近的韧带下方的椎体（前后纵韧带下方），通常受累的椎体为前部楔形，导致驼背畸形；偶尔，后部结构也可受累，肺部感染占70%。

原发性颅内绒毛膜癌；血HCG增高，生殖细胞肿瘤分为三类，一类是生殖细胞瘤，第二类是非生殖细胞瘤，包括绒癌、畸胎瘤、胚胎癌，第三类是混合型，65%的生殖细胞瘤，35%的非生殖细胞瘤。松果体和鞍上池常见，其他部位少见。常有出血。平均生存期22个月。

脑膜血管瘤。影像表现极大的取决于病理成分。病灶的周围可见胶质增生和水肿，无论什么部位，MA总是境界清楚的轴内或轴外肿瘤，当皮层受侵时偶尔也可表现为边缘不整89.6%的病人可出现钙化。T1等低信号，T2低高信号。MA最显著的特征是FLAIR脑回高信号表现，为皮层增厚和纤维结蹄组织为基地的脑膜血管增生。SWI显示钙化。偶然，MA可以分为2种影像模式：实性和囊性表现（实性表现更为常见），T1强化表现各异，包括明显的、轻度的、或不强化。大多数病例主要表现为均匀一致的强化。

Hurler综合征，粘多糖病。是溶酶体贮积病，导致MPS异常沉积整个身体，脑：巨脑畸形，脑积水，弥散性白质T2高信号，血管间隙扩大，J形蝶鞍。

室管膜神经鞘瘤，相当罕见，可以是囊变和钙化，周围水肿和胶质增生，增强可以是均质的或不均匀的。

韦格纳肉芽肿，硬脑膜强化原因多种，位于颅底硬脑膜的强化要注意风湿免疫性疾病。

SMART综合征。放射治疗后卒中样偏头痛发作。脑肿瘤放射治疗后的可逆性的、复发性的、远期并发症（平均间隔20年）偏头痛伴局灶性神经功能缺损，头痛发作早期可伴癫痫。病因不明，可能与代谢，神经元，内皮损伤/功能障碍；血管不稳定；血管痉挛有关。在大多数情况下数周后缓解，很少有持续性的缺陷，但复发率很高。主要诊断特征：MR检查可能是阴性的（在症状出现后2到7天内可出现影像改变）。T2，Flair可暂时性单侧脑回样异常T和轻度占位效应，软脑膜增强皮质增强。影像通常在颞顶枕叶。在某些情况下，可有皮质层状坏死。

常染色隐性遗传痉挛性共济失调，ARSACA，脑桥线性低信号图A，小脑萎缩图B，C眼底镜可见有髓纤维自视神经盘放射状分布，早期小脑共济失调具有特征性脑桥和眼底异常提示本病。

Woodhouse-Sakati综合症（WSS）也是一种罕见的常染色隐性遗传疾病，主要表现为进行性椎体外系症状，伴有性腺发育和功能差，秃头，耳聋，糖尿病，智能减退，听力丧失，局部或全身的肌张力障碍。

脑室外神经细胞瘤。最常见的表现为颅内压增高，抽搐，步态不稳，视力改变，头痛和呕吐，症状发作3月到10年不等。没有特异性性影像特征可以出现实性境界清楚的病灶累及深部白质或皮层灰质。表现广泛：周围水肿和不均匀的强化。存在钙化，囊变，出血。尽管类似于低级别胶质瘤不强化，T1通常是低信号或稍高信号。MRS Cho增高，NAA峰降低，灌注实性部分增高。

博弈于秒杀群

作者：宇森 桑川