呼吸内镜29:声门狭窄,声门下肿物,这个气管镜我慌得一批

常记溪亭日暮,沉醉不知归路。

云南 孙丹雄

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小小医生之有趣的医学

至近至远东西,至深至浅清溪。

前言

写了大半天,不小心关闭了网页,什么都没有了,又重新开始写!

01

我真的是第一次look到这种情况(situation)!

声门狭窄,声门和组织连在一起!

什么情况?

正常的声门,是酱紫的!
声门狭窄,一旦水肿,很容易窒息,需要急诊气管切开!

02

更危险的,还在后头

活检吧,会大出血!气管大出血,怎么抢救?
不活检吧,不能明确诊断,不能解除气道阻塞!
对于严重的气管狭窄,有时候哪怕是增加1毫米的宽度,呼吸困难都会有缓解!

03 纠结

如果成功了呢?

04 在焦虑中试探

在焦虑中,活检了这里!

05 当当当

piu
  • 居然活检到一条5毫米的组织!

然后,我就不敢继续试探了!
病理:肉芽肿,待结核PCR助诊!

06

术后处理

气管镜检查后,因发现声门、气管狭窄,给予甲强龙抗炎,减轻炎症处理!

07 

气道狭窄情况

到下面这个层面,气管终于基本通畅了!

08 治疗前后

治疗前

治疗后

治疗前声门

治疗后

piu
  • 治疗前、后

09 治疗前后

气管镜后,病人诉呼吸困难好转,激素治疗后,患者诉:这是我这段时间最舒服的时候!

他不知道,我当时做支气管镜,慌得一批!

下一步处理:经验性抗结核,门诊复查。

10

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