急性胃肠炎，只需4～6味药，泻止痛消

葛根黄芩黄连汤

由葛根、黄芩、黄连、甘草四药组成。

原意葛根半斤，芩、连各三两，甘草（炙）二两。这种药量比例与临床小有出入。葛根用量半斤，当视其为主药，今之用量为20 ～ 30g 足矣。芩、连的比例应为二比一，即黄芩10g，黄连5g 为妥。因为黄连的苦寒为三黄之最，且全方均为苦寒药，所以黄连与黄芩之比减半为好。甘草与芩、连之比又是二比一为好，按现行量算约以6g 为宜，且以生用不炙为好。

本方为治热利之方，用以清泄胃肠实热，主治热利下重，暴注下迫。这实际是今之急性胃肠炎纯热证。必须指出，“热利下重，暴注下迫”的症状，说明有里急后重的坠胀感，此乃热壅气滞之故，因而从方中所用药物看，缺少理气药，在原方中加入理气药如木香、枳壳之类是在所必须，使热去胀消，更为全面周到，临床上能取得药到病除之佳绩。

病 案 举 例

刘某，男，43 岁，干部。1998 年6 月10 日初诊。

病者由外地来南昌，因在就餐时食用不洁之品，当晚腹痛泄泻十余次，经服用氟哌酸、黄连素，暴泻已止，但仍感腹中痛，肛门坠，日3 ～ 4 次，下异臭黏液便，量少为蛋花状，伴有低烧，口苦舌干，不欲食，厌油恶心，口渴微饮，小便短赤灼热，脉浮弦数，舌红苔黄腻。

拟诊急性肠炎实热证，处方：

葛根20g，黄连6g，黄芩10g，青木香10g，枳壳10g，生甘草5g。水煎2 次分服，嘱服2 剂。

次日，患者告之，昨服1 剂后，泄泻止，腹胀消，口苦舌干除，且知饥索食，早餐即进稀饭馒头，胃口恢复。第2 剂，仍煎好带到途中服用。并致谢称：中药的疗效甚好，并不亚于西药，同样能治急病。

「按」 葛根芩连汤治急性泄泻属实热者，已是常规常法，其疗效之确切毫不逊色于西药，且还有长于西药之处是：泻止腹胀即消，不留余患。这就是清热行气并行不悖的道理。

至于葛根芩连汤之有表证的问题，笔者认为，此方葛根为君药，其性为辛凉透表，说它能解表可以。然葛根之微辛，且大量寒凉之芩、连相伍，说它无表证亦可。这就没有必要拘泥于表证的有无，事实上葛根芩连汤所治之热利下重，多数无表证。但加行气药这个临床体会，则是毋庸置疑的，也是中药治利，利止后无腹胀气滞的道理所在。实践中还可根据病情再加减，如大便异臭、便中夹血，可加生大黄、赤芍；如肛坠特甚，可加白头翁；气滞特甚可加槟榔。总之，根据热壅与气滞这个病机，加减用药是有临床意义的

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《伤寒实践论》是我国著名伤寒学家陈瑞春的的代表作之一，是《陈瑞春论伤寒》的姊妹篇，着重收录了陈老50余年临床实践《伤寒论》的经验、心得和体悟。全书突出一个“实”字，没有空谈，非常难得，足资借鉴。

上篇“经方实践”，将临床所用经方，以及有一定心得的方药整理归纳，先讲对伤寒方的全面认识，并赋予其新意；后记录每一方的应用，其应用范围远远超过《伤寒论》，是陈老读《伤寒》、用《伤寒》的些许发挥。

中篇“医案实录”，是陈老临床原始医案的真实记录，案中采用的方药，以《伤寒》方为主，也有不少时方。病种甚多，疗效较为确切，没有空谈和不实，足兹临证参考。

下篇“医话实说”，是随笔，但不重文采，只是实话实说。旨在把陈老自己的一些想法，一事一议地勾画出来，以起到抛砖引玉的作用。

附篇“学术实见”，是陈老对几个不同的学术问题所做的探讨，供读者参考。