据不完全统计，住院病人的褥疮发生率为5．1％ ～32．1％ 。因此，重视褥疮患者的临床护理，针对性地加快创面的愈合是提升褥疮诊疗效果的关键。 60例Ⅲ期褥疮患者，随机分为治疗组及对照组两组，各组分别为30例。其中男36例，女24例；年龄50一85岁，平均(65．32±3．82)岁；卧床时间最短5天，最长15个月，平均(1±0．2)年。褥疮部位：骶尾部43例，髂部加骶尾部10例，踝部加骶尾部7例。其中脊柱骨折并发褥疮17例，下肢骨折并发褥疮14例，中风偏瘫并发褥疮21例，其他病并发褥疮8例；疮面面积最小3．3cm×4．5cm，最大15．1cm X10．2cm。两组患者的性别、年龄、病种及创面面积等基线资料相比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。生肌玉红膏为《外科正宗》原方。处方：当归身60g，白蜡60g，轻粉12g，甘草30g，紫草6g，血竭12g，麻油500g。制法：先将当归身、白芷、紫草、甘草4味人麻油内浸泡3日，大勺内慢火熬微枯，细绢 滤清，复入勺内，煎滚，入血竭化尽，次入白蜡，微火化开，用茶盅4个，预炖水中，将膏分四处，倾人盅内，候片时，下研细轻粉，每盅3g，搅匀，放置阴凉处备用。临用时，把脱脂纱布剪成稍大于创面大小，置于消毒缸内，纱布的上面倒人适量生肌玉红膏，放于医用高压锅内消毒，在加热消毒过程中，生肌玉红膏遇热逐渐烊化，并浸于纱布内而成。 随机分为治疗组及对照组两组，治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面，对照组给予凡士林纱布敷于创面，于7、14、21天记录创面愈合情况。 初次换药，要求保持创面新鲜、清洁，即在无菌操作下进行，用碘伏消毒疮面周围，生理盐水冲洗疮面后，彻底清除坏死组织。再用双氧水及生理盐水冲洗，将疮面擦拭干净，用生肌玉红膏或凡士林纱布覆盖疮面，外用无菌敷料覆盖。褥疮合并感染脓性分泌物多时，每日换药1次；当分泌物减少，炎症控制时，每2日换药1次；当有新鲜肉芽生长时，每3～4日换药1次，或酌情减少换药次数。于此同时患者均使用防褥疮气床垫，并注意精神、饮食护理。 对照组有1例出现过敏反应，中途退出临床试验。治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后，其总有效率(包括治愈、好转)为93．3％(28／30)，与对照组外敷凡士林纱布后总有效率79．3％(23／29)相比较，两组有显著统计学差异(见表1)。 创面愈合的过程依次经历了肉芽组织出现、上皮组织出现、创面愈合三个过程。本研究治疗组与对照组相比较，两组有显著统计学差异。(见表2) 拍照记录7、14、21天创面面积，通过图像分析软件image J分析创面愈合面积，计算创面愈合率。 现代医学认为，褥疮是机体受内因与外因共同作用而产生的，久病卧床导致基础代谢差，能量摄入不足，机体抵抗力下降，皮肤易感染大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原菌而致褥疮。目前治疗褥疮大致采用抗生素类药物涂敷，但这类药物对创面有较强的刺激性，换药时易损伤新生肉芽组织，不利于创面的愈合及再生。中医学认为“久卧伤肉”，内因由于久病，气血虚衰或受伤后长期卧床，均可使脏腑功能减弱，阳气不运，阴气不通，气血阻塞，肌肤失养，久则褥疮发；外因为躯体局部连续长期受到压迫及摩擦，导致气虚血瘀，局部肌肤失养，皮肉坏死而成。若合并邪毒入侵，郁久化热，热壅肉腐，可加重肌肤溃破，使病程缠绵，疮口难敛。在褥疮的治疗中，外敷药物是中医治疗的特色 。
生肌玉红膏源自《外科正宗》，是中医外科临床常用的活血生肌外用药，其主要成分为当归、紫草、血竭、白蜡、白芷、甘草，具有活血解毒、润肤生肌功效，轻粉具有提毒祛腐作用，临床多用于溃疡脓水将尽、肉芽生长缓慢者，现代研究认为其具有抗凝血、扩血管、改善局部微循环及促进肉芽生长功效 。因而，全方具有活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌，治疗褥疮能改善局部微循环，纠正褥疮的缺血状态，控制炎症，促进肉芽组织生长，故特别适用于深度褥疮的保守治疗。 本研究发现，外敷生肌玉红膏能有效促进褥疮创面的愈合，具有较好的临床疗效，但临床应用前要注意询问患者有无过敏史，因为轻粉中含有一定成分的汞，对汞过敏者禁用。
