目摇睑垂

陈xx，女，22岁，职工，楚雄禄丰人

自觉两目发困，眼珠如有物牵，颤动不适，欲向眶外脱出，随之视物模糊，眼睑亦下垂，欲睁不能，左甚于右。注视某物或阅读书报数分钟后即发作，以致不能坚持工作及学习，西医检查排除“肌无力”病，亦经中西医眼科多方诊治，期间或暂有减轻时，但终未能愈，故来求治。察其脉细无力，舌质淡红，苔薄黄，形体略瘦，面有愁容，上眼睑稍松弛，似垂非垂。此为肝脾两虚矣，肝开窍于目，主藏血、目得血而能视，今肝血亏虚，目睛失濡故不能久视；血虚而生风，风走空窍，故睛珠动摇，睑为肉轮，属脾，脾气亏虚，中气下陷，故眼睑下垂，抬举无力。脉舌亦符合气血不足之诊。治宜补益中风，以补中益气汤加味。

方药：

黄芪50g、党参26g、当归、白芍、木瓜各25g、白术20g、柴胡、升麻各16g、陈皮、僵蚕、川芎各18g、炙甘草12g、大枣10g.

服上药11剂，前症发作次数以减，视物较前时间长，亦较清楚，眼珠摇动欲出及眼睑垂减轻，左目好转尤为明显，脉虽细但较前有力。药以中病，守法再进。宗前方增党参5克，另加附片15克，补火暖土而益脾，生地25克，以助养血之动；去陈皮，水煎服。服12剂后，眼睑已不下垂，目珠亦无外脱之感，视物清楚，时间持久，续用2方，黄芪增至60克，再加巴戟20克助附片之力，连服两周后，诸恙愈平，已可正常工作和学习。

本病虽表现在目，实关肝脾，前医不能细察，故虽多次诊治，奈药不中的，故病情不应。今从整体考虑，辩为肝脾两虚，按法施方，药切病机，故收捷效。

怪病，疑难杂症之谓也。怪病多与痰相关，故中医有“顽痰怪症”之说。本文所列，虽无外见之痰症，但抓住胸闷、肢重、肢麻、苔腻、脉滑等症，来确定疾病的辨证，此为临床辨证之关键。

祛痰是治疗疑难病症的重要原则之一，合理选用化痰药，又是取得疗效的关键。用病症镇心丸及取其祛痰开窍，清心安神之功。方中胆星、牛黄清化痰热；远志、石菖蒲祛痰开窍，以苏醒神志：犀角、黄连、枣仁、麦冬、茯苓清心安神，以定心神；更配合朱砂清肝熄风，以止抽搐。诸药配合，以治痰热蒙蔽心窍引起的癫病，神志不宁，四肢抽搐等症。通过汤药配伍，不仅扩大其适应范围，而且更能增强化痰宁神的效果。