李振华教授临床治疗经验

气虚感冒(习惯性感冒)

郭某，男，56岁，工人，1992年11月1日初诊。

主诉:反复感冒3个月。

病史:3个月前因感冒而致咳嗽，迁延两周始愈，以后每遇风寒则感冒，反复发作，经多方治疗，病情反重。现感冒，未发热，恶寒，鼻塞，流清涕，身困无力，纳食不佳;舌质淡胖、苔薄，脉细弱。

中医诊断:气虚感冒(肺脾两虚)。

西医诊断:习惯性感冒。

治法:补气健脾，调和营卫，发散风寒。

处方:补中益气汤加减

黄芪30g，党参10g，白术10g，当归10g，白芍12g，桂枝6g，泽泻12g，防风3g，柴胡6g，白芷10g，生甘草3g。9剂，水煎服。

医嘱:避风寒，忌生冷肥甘辛辣之品。

二诊:1992年11月10日。感冒已愈，其他症状均消失，舌质淡红、苔薄，脉细。风寒之邪已祛，故去解表之柴胡、白芷，改生甘草为炙甘草，以益气补中，缓和药性;加砂仁8g温中理气，合党参、白术以助脾胃健运，补气而不滞气，使生化有源，气机条畅，则体质强健，邪不可干。10剂，水煎服。

三诊:1992年11月20日。精神可，饮食好，病获痊愈。1年后追访未复发

【按语】《脾胃论》曰:“内伤脾胃，乃伤其气;外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之;伤其内为不足，不足者补之......”患者因感冒迁延数周，损伤肺气，致肺卫气虚，卫外不固，风寒易于侵袭，故易感冒，病久脾气亦虚，而成肺脾两虚之证，唯以甘温之剂，补其中而升其阳，则卫外得固，用补中益气汤加减治之。方中重用黄芪，入脾肺二经，补中益气，升阳固表;配伍党参、白术补气健脾;血为气之母，气虚日久，营血亏虚，故用当归养血和营;桂枝配伍白芍调营卫，和气血;并以少量柴胡引少阳清气上行，白芷解表，宣通鼻窍。方中两处点睛之笔为:小量防风祛风解表，与黄芪伍用，固表而不留邪，祛邪而不伤正;泽泻渗湿利水不伤阴，使邪从小便祛也。李老言:外邪侵袭，须给邪以出路，切不可闭门留寇。本案在补法的基础上佐用了汗法和利小便法，使表邪从汗而解，从膀胱水道而出，防风、 泽泻用意在此。全方扶正驱邪，从而共奏 补气健脾，调和营卫之功。