王丹丹医师 | 血尿腰痛与肾结石肾囊肿肾积水 / 四六文摘

王女士，36岁，来自浙江的网诊患者。

王女士因血尿和腰痛于医院检查后发现肾结石。现下为血尿，腰部常发阵痛或持续性疼痛，伴出冷汗。在医院输液治疗、服用止痛药及中成药，效果欠佳，于是通过网诊求治于问止中医。

▲ 西医检查报告

▲ 中医大脑-自诉

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

初诊

初诊时王女士肾结石致腰痛剧烈。中医大脑计算推方“猪苓汤合柴苓汤”。

一般认为，肾结石的主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，瘀热互结。患者主要表现为血尿、小便痛。腰为肾之府，故腰痛明显。其舌象最明显的是腻苔严重，白腻为主带有微黄。自诉有上火，口苦。故可判断为水湿内蕴，已有化热现象。

猪苓汤乃利尿通淋止血要剂，具有滋阴利水，消除尿道炎症的功能，是治疗泌尿疾患的代表方。猪苓、茯苓、泽泻、滑石都有利尿作用；阿胶除血热，兼止血，此外可缓和窘迫的机能。而柴苓汤乃小柴胡汤合五苓散。患者面浮肿，小便不利为五苓散证；有口苦症状，现小柴胡汤证。同时加了引经药牛膝，一取其有强肾活血化瘀之功，二取其引药下行，可用于淋证、小便不利、水肿。