需警惕胰腺癌的早期征兆

今天为“世界癌症日”。为了应对全球癌症发病率和死亡率的不断上升，国际抗癌联盟(UICC)和世界卫生组织(WHO)于2000年签署“巴黎抗癌宪章”，规定2月4日为“世界癌症日”。今年的活动主题为：“关爱患者，共同抗癌”。

肿瘤是严重危害人类健康的慢性疾病，要防治肿瘤，需要树立“癌症预防，自己做主”、“癌症治疗，自己做主”、“癌症康复，自己做主”的全民科学防癌管理意识。世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

作为“癌中之王”的胰腺癌，其发病率逐年升高，而死亡率居高不下。据预测，到2030年胰腺癌死亡率将上升至恶性肿瘤致死第二位。

胰腺癌恶性程度高，无法切除的患者，中位生存期仅6-9个月。对于行根治性手术的患者，中位生存期也仅15-17个月。美国胰腺癌（PanCAN）数据显示，胰腺癌总体五年生存率为6-9%，其中一期胰腺癌五年生存率为34%，二三期胰腺癌五年生存率为12%，四期胰腺癌五年生存率为3%。

胰腺位于人体上腹部、胃的后方，靠近脊柱。胰腺癌早期无明显症状，发现时仅有5-15%病人有手术切除机会。因此，胰腺癌的早期发现对病人的治疗有着重大意义。

那么，有哪些症状可能是胰腺癌的先兆，一旦出现就需要提高警惕，及时去医院检查呢？

1、长期上腹部隐痛或腰背部疼痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，约70%的病人可有上腹部或者腰背部疼痛，这种疼痛早期通常表现为隐约的酸痛感，很少出现尖锐、剧烈的疼痛，按压或叩击时不会加重，如果采取前倾、屈曲的体位时可减轻疼痛。

2、消化道症状：主要为食欲不振，伴有恶心，可有腹泻或便秘，甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻（粪便上混有油滴）。经常性的食欲不振，伴随有其他症状，则需要提高警惕，及时就医。

3、消瘦、乏力：很多病人在疾病初期就会出现消瘦乏力，虽然其他疾病也会导致这种情况出现，但在胰腺癌中更为突出，特别是伴有难以控制的糖尿病时，更要注意胰腺的检查。

4、黄疸：是胰腺癌最为重要的表现，特别是无痛性的黄疸，更需高度重视。主要表现为皮肤巩膜发黄、小便赤黄甚至呈茶色，以及大便灰白呈白陶土样。这是因为胰头部肿瘤压迫或者侵犯胆总管下段，导致胆汁排出不畅所致，其中相当一部分病人会有皮肤瘙痒的表现。

怀疑胰腺癌建议做哪些检查进行筛查呢？

最简单的检查有血肿瘤标志物CA19-9和腹部B超。但需要注意，约有5-10%的胰腺癌病人血CA19-9水平正常，而有些良性胰胆管疾病也会出现CA19-9的升高；此外腹部B超不能发现较小的胰腺癌，也容易受到病人肠腔内气体的干扰而导致胰腺显示不清。

因此，如果怀疑胰腺癌，上腹部增强CT或者增强MRI是最佳的筛查方法。两者都可以较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系，较准确地判断有无肝转移及是否存在肿大淋巴结。其中增强MRI能更清晰地观察胰胆管受压情况，并有无辐射的优点。