治愈痹症一例(名医医案)

郝××，女，36岁。

初诊：1985年8月29日。

主诉：患者四年前冬季感受风寒后,周身关节痠痛，尤以四肢小关节疼痛为甚，近一年来渐至手足骨节肿大变形，活动受限，伴形寒肢冷、头昏目眩、耳鸣、腰膝痠软、小腹冷痛、二便自调。经某医院西医查类风湿因子阳性。血沉30毫米/第1小时，抗链“O”阴性。诊为：类风湿性关节炎。

诊查：舌淡两侧紫暗，苔薄白，脉沉缓。

辨证：证属痛痹，为寒凝血瘀，营卫痹阻，肝肾亏虚。

治法：祛寒化湿，和营通络。以当归四逆汤合独活寄生汤如减化裁，温经散寒，蠲痹痛，益肝肾。

处方：全当归12克 嫩桂枝10克 赤白芍各10克 辽细辛3克 寻骨风30克川独活10克 桑寄生12克 川秦艽15克 防风10克 熟地黄15克 怀牛膝20克 海桐皮12克

二诊：上方药服七剂后，诸症已去其大半，守原意，再进七剂。

三诊：又服七剂药后，形寒肢冷之象已平，痹痛及阴虚诸症又减。以上方出入继进七付。

四诊：痹痛已安，诸症悉平，查血沉已正常(20毫米/第1小时)，类风湿因子弱阳性。吃原方药再进七剂，以巩固疗效。

[点评]《内经·痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹”.又云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”故有风、寒、湿三痹之别。斯例感于冬季，寒气正盛之时，且病人痹痛有定处，显属“痛痹”，然“病久而不去者，内舍于其合也，”经络受邪，营卫不从，羁延进展，由浅入深，内合于脏，久之必损其肝肾之阴，则见头昏目眩、寒湿属实，两相掣肘，治颇棘手，实难用一方而效之，唯有祛寒化湿之中佐补肝肾，标本兼顾，虚实同治。李老选药精当，尤以用寻骨风一味，专治痹痛，堪称有独到之处。可见“病不辨无以治，治不辨无以痊”，很重要。