解密：中医学的“短脉”

中医学的脉诊，也许有很多人认为很难，其实其难处就在于辨脉,要分辨出各种脉象，如果没有足够的实践，确实是有一定的难度，但通过亲身体验和自己用心推敲，还是有技巧可寻的，比如说想知道正常的脉象，可以通过摸正常人的脉搏去体会，这样碰到不同的脉象，在加上自己的理论学习，心中便有了判断的基础，特别是见到了各种病证的患者，可以体会他们的脉象来体会，这叫“据病审脉”，是非常有效果的，当然还有很多的方法就靠自己去认真领会了。悟性高再加上自己的努力学习，一定会成为好中医的。

前面我们讲了长脉的脉象和主病，简单地说，也就是长脉的脉象特点是脉搏的波动范围比较长，超过了寸关尺三部，向前超过寸部到达鱼际者，古人称为溢脉。向后超过尺部的脉被称为覆脉。长脉可见于正常人，长脉若主病，是势强而硬直的，无柔和之性，多见于热证、实证，或者笼统地称为阳证。当然一些虚寒败证也可见怠缓无力的长脉，但是很少见的。

今天，我们主要讲与长脉相对的短脉，短脉脉体在长度上首尾俱短,不及本位，也就是脉来短缩，故《脉诀》说：“短脉，不及本位”。《脉诀》又说“短者阴也，指下寻之，不及本位曰短”。《脉经》说：“应指而回，不能满部”。其脉体短促,不够长，似乎是点到为止，其特征多为关部比较明显，尺部和寸部常常不能触及，或者有不足之象。前人在《脉诀刊误》中比喻“如龟缩头曳尾之状”。短脉只见于尺，寸，而关部不诊短。但短脉并非两头断绝，只是两头沉缩，脉气还是贯通的。

关于短脉形成的机理，一般都认为是由于阳气虚衰，不能推运血行，或因邪气所阻，阳不接续，气血不能正常运达于四末。以致脉道充盈度减弱，故呈现脉位不能充满，两头沉缩，而中间较浮起的短脉。短脉为阴脉，因其体短不及本位，为不足之象。天人相应，短脉在四时应秋季，在人体应肺脏，肺应秋金，天地之气致此而收敛，人体应之而搐缩，脉象应当见短脉，故短脉属肺脉而当宜于秋季，若秋季肺脉见长脉，应属于病脉，而其它季节见短脉也为病脉。

《素问·脉要精微论》中说：“短则气病”。意思是说见短脉的时候，往往是会发生气的病变。气病也有虚实之分。《类经》解释为：“气不足也”。故短脉多主气虚之证。气虚是阳气不足，无力推动血行，则气血不能充盈脉道，难以达到四末所致。故脉来短而无力。如《伤寒论》说：“发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死”。针对气虚之证，宜用温补之剂以回阳。气实是因为各种原因，如气，痰，食，血瘀等阻隔，导致的气机郁滞，脉气不能伸展而成，故脉来短而有力。如《诊宗三昧》说：“胃气呃塞不能调达百脉，或因痰气，食积阻碍气道，所以脉见短，涩，结，促之状”。又如心脏病的气虚血瘀，怔忡心痛，脉见短涩，皆阻隔气实之类。其中也有虚中挟实之证，宜扶正祛邪，以通阻隔。

短脉也是具有独立意义的单因素脉象，可与很多脉象相兼。心主血脉，若人饮酒多，酒毒必损伤心神，则心气损伤，故可见短脉。又因为酒蕴可生湿热痰火，其脉必短而滑数。《脉经·平杂病》说：“涩则血少”。故血涩即血少，血少则无以摄阳而脉浮，故浮短多主血虚之病。短则气病，脉沉主里，若里有食滞，或结聚成积，气机受阻，则必见痞塞不通，故沉短则为痞证。短脉，非寸即尺，寸脉短为气不足于上，气不足则上窍失养而见头痛等症。尺候下焦，主腹里，尺脉沉短则主里气病，短则不通，不通则疼，故多有腹部疼痛等症。

涩脉，微脉，动脉，结脉皆兼短脉，但各有各的特点，涩脉也短，但如涩如轻刀刮竹，细雨沾砂，其体细而往来不流利；微是细微如丝，似有似无；动脉体短如豆，厥厥而动；结脉速率见迟且时一止复来，其脉象各有不同，有明显的区别，很好鉴别。