觅友记录 | 9291第八个月复查(联184)
cea:22.83(上月18.7),上涨4个点,但对比上个月涨幅慢了许多,联184起了些作用。
总胆红素:32.78(正常20),上涨的很厉害,可能跟服用184有关。
CT:与7月份相仿,没进展。
甲功、肾功、生化:没有异常。
复查结果还不错,看着cea没有再出现翻倍增长,悬着的心稍微安定了一些。同时也让我相信憨叔总结的一个观点是值得借鉴的:
靶向药有没有效,与基因突变关系不大,与免疫组化关系很大。EGFR➕➕或者EGFR➕➕➕,服用易瑞沙或特罗凯效果较好,若是阴性,或一个➕,则不能长久维持。所以在确诊的时候既要做基因检测也要做一个免疫组化包含EGFR、VEGF、HER-2表达。
这个观点在当时如一股清流,让我对靶向药和基因突变的关系有了新的认识。或许也能解释为什么有些人没有检测到突变盲试能够成功,有些人明明有突变,却很快耐药。
于是我回头赶紧找免疫组化,没找到有,确诊时没有做这一项。
9291逐渐耐药后,我给妈妈做了一份这样的免疫组化,结果是EGFR➕、VEGF➕、HER-2➖
所以妈妈即便有EGFR19突变,吃易瑞沙也这么快耐药,吃9291也才半年。回想起易瑞沙耐药那个时候,我选择直接吃9291,没考虑2992,算是蒙对了,HER-2阴性,吃2992也是徒劳。
这个月妈妈9291联184一起服用,cea虽然没降,但上升的缓慢了,我想跟她的V➕表达有关,184除了有met,还有v靶点,如果原发耐药和骨转跟met有关,那184击中了这两个靶点,抑制了癌细胞的生长扩散速度。
当然吃184的副作用也是挺大的,胃口不好了,不想吃有时还反胃,头脑跟上回吃多吉美一样,耳朵上方有一阵子嘣嘣跳,整天无精打采。所以妈妈也是吃吃停停,体感不好了就停两天再吃。
184是个很奇怪的药,曾经看过一篇文章把它称为dirty的药,还说过联pd1治疗有很好的效果。这也是我联184的一个原因之一,因为接下来我们想用pd1。
可是胆红素高,用pd1也会引起肝功的变化,谨慎起见,医生建议先退黄处理,吃些中成药降低胆红素,再用药。
看了很多病友用pd1,出现的状况也很多,更甚的成了压垮病人的最后稻草,我心里也是没底的。
妈妈的主治医生当然是先建议化疗,培美曲塞,了解了价格和疗效,我一直在犹豫不决,有人效果好,有人前两次好后面不行,有人干脆就毫无效果。人体各异,没有明朗的曙光,我怕效果不好身体又拖垮了无法上pd1,又期盼效果好能复敏再吃回靶向药。可是未知的事,谁又能预测到呢?
思来想去,干脆趁身体还行,上pd1,效果不好赶紧刹车。调理好了再选择化疗。