【陈潮祖:薏仁汤-寒湿痹痛,一身尽疼】
薏仁汤(《明医指掌》)
【组成】当归30g 芍药(炒)30g 薏苡仁30g 麻黄30g 肉桂30g 炙甘草30g 苍术(米泔水浸,炒)30g
【用法】上剂,每服20g,生姜3片煎服。自汗,减麻黄;热,减肉桂。
【主治】寒湿痹痛,一身尽疼。
【证析】一身尽疼是本方主证,病在体表。究其疼痛之机,属于寒湿痹阻,经脉拘急,津血凝涩的病理改变。其机理是:寒邪相侵,经脉受塞,收引拘急,一身疼痛;津血受寒,津凝为湿,痹于肌肉,筋骨,血运不利,阻滞大经小络,不通而痛。
【病机】寒湿痹阻经络。
【治法】温经通络,除湿宣痹法。
【方义】体表受寒,营卫痹阻而生疼痛,法当温经通络,除湿宣痹。方用麻黄、肉桂之温以逐寒邪,宣肺卫,通腠理,行津液,调营血。薏苡仁、苍术擅除肌肉之湿,助麻黄燥湿行津当归温通血脉·,助肉桂活血调营;芍药、甘草柔肝缓急,专解经脉挛急,令寒邪外出,营卫阻,经脉柔和,疼痛可愈。
此方由仲景麻黄加术汤与麻杏苡甘汤二方加减而成,其实不应减去杏仁。若用杏仁宣降肺气,可助麻黄、肉桂开泄腠理,通调水道,法度更为谨严。当然此方也有优点。加入活血的当归、柔肝缓急的白芍,止痛效果较麻黄加术汤、麻杏苡甘汤均略胜一筹。
【应用】此方本为寒湿痹痛而设,但也可用于湿邪偏胜的着痹。因为方中麻黄既可发汗祛湿外出,又可利水导湿下行,苍术、薏苡仁一燥肌肉之湿,一渗腠理之湿,一方而兼发汗利水之长。使用时应注意以微汗为佳,不可如水淋漓,以免风邪虽去而湿浊仍留。
【歌括】薏苡仁汤用当归,麻桂芍草苍术齐,寒湿痹络身疼痛,温经宣痹勿迟疑。
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